2) 70 (+)
3) 96
4) 60
Для промывания каналов эндоскопа и области элеватора дуоденоскопа используют 70% этиловый или изопропиловый спирт. Такая концентрация обеспечивает оптимальное сочетание антимикробной активности, способности проникать в узкие каналы и удаления остаточной влаги. Вода в составе раствора замедляет испарение спирта и способствует денатурации белков микроорганизмов, поэтому 70% раствор действует эффективнее, чем более концентрированный спирт.
Спиртовую обработку выполняют после полноценной механической очистки, дезинфекции высокого уровня и финального ополаскивания, если это предусмотрено инструкцией производителя эндоскопа и локальным регламентом. Она особенно важна для канала и зоны элеватора дуоденоскопа, где могут задерживаться капли воды и органические загрязнения. Спирт вытесняет влагу, снижает риск размножения микроорганизмов и облегчает последующую сушку, которая должна завершаться продуванием каналов стерильным или очищенным воздухом.
Концентрации 80 и 96% не являются оптимальными для данной процедуры: они быстрее испаряются и содержат недостаточно воды для эффективной денатурации белков. Более низкая концентрация также не соответствует принятому режиму, хотя спирты в определённом диапазоне могут обладать антимикробным действием. Важно помнить, что 70% спирт не заменяет ручную очистку, дезинфекцию высокого уровня или стерилизацию и не обеспечивает надёжного уничтожения бактериальных спор.
| Концентрация или этап | Основная характеристика | Значение при обработке эндоскопа |
|---|---|---|
| 70% этиловый или изопропиловый спирт | Оптимальное соотношение спирта и воды; выраженная денатурация белков и достаточное время контакта | Стандартный вариант для промывания каналов и области элеватора при наличии соответствующего указания в инструкции |
| 60% спирт | Может проявлять антимикробную активность, но не является целевой концентрацией данного режима | Не следует использовать вместо установленного 70% раствора без нормативного или производственного обоснования |
| 80% спирт | Более быстрое испарение и меньшее содержание воды по сравнению с оптимальным раствором | Не является предпочтительным для вытеснения влаги и обработки труднодоступных участков |
| 96% спирт | Почти безводный раствор; быстро испаряется и хуже обеспечивает белковую денатурацию | Не используется как стандартный раствор для промывания каналов эндоскопа |
| Механическая очистка | Удаление органических загрязнений, биоплёнки и частиц щётками или моющими растворами | Обязательный предшествующий этап; спирт не способен заменить полноценную очистку |
| Продувание воздухом | Удаление остаточной влаги из каналов и углублений | Завершающий этап после спиртового промывания, снижающий риск выживания и размножения микроорганизмов |
| Дезинфекция высокого уровня или стерилизация | Основной этап уничтожения вегетативных микроорганизмов, вирусов и грибов, а при стерилизации — также спор | Не может быть заменён обработкой 70% спиртом |
При выборе спирта учитывают совместимость материала эндоскопа, конструкцию элеватора и требования производителя. Обработка должна проводиться с обеспечением полного заполнения канала и контакта раствора с труднодоступными поверхностями. После этого каналы тщательно просушивают, поскольку остаточная влага является фактором микробной контаминации. Соблюдение последовательности очистки, дезинфекции, спиртового промывания и сушки имеет принципиальное значение для профилактики передачи инфекции.