2) стерилизация (+)
3) очистка или дезинфекция низкого уровня
4) предстерилизационная очистка
Критические предметы по классификации Сполдинга — это изделия, которые проникают в стерильные ткани, полости организма или сосудистое русло: хирургические инструменты, имплантаты, некоторые виды катетеров. Даже небольшое количество микроорганизмов на их поверхности может привести к инфекции операционной раны, септическим осложнениям или инфицированию кровотока. Поэтому обязательным способом их обработки является стерилизация — процесс уничтожения всех форм микроорганизмов, включая бактериальные споры.
Стерилизация проводится после очистки изделия и предстерилизационной очистки, которые удаляют органические загрязнения, остатки лекарственных средств и биологические материалы, но сами по себе не обеспечивают стерильность. Метод выбирают с учетом термостойкости и конструкции изделия: применяют паровую или воздушную стерилизацию, а для термолабильных материалов — газовые, плазменные или другие низкотемпературные технологии. Дезинфекция высокого уровня предназначена преимущественно для полукритических изделий и не гарантирует надежного уничтожения бактериальных спор, поэтому не может заменить стерилизацию критических предметов.
| Категория изделий | Контакт с организмом | Обязательный уровень обработки | Примеры |
|---|---|---|---|
| Критические | Стерильные ткани или сосудистое русло | Стерилизация после очистки и ПСО | Хирургические инструменты, имплантаты, сосудистые катетеры |
| Полукритические | Слизистые оболочки или поврежденная кожа | Дезинфекция высокого уровня; стерилизация предпочтительна при возможности | Эндоскопы, дыхательные контуры, вагинальные датчики |
| Некритические | Интактная кожа | Очистка и дезинфекция низкого или промежуточного уровня по показаниям | Манжеты тонометров, медицинские весы, поручни |
| Предстерилизационная очистка | Не определяет категорию изделия | Удаление загрязнений перед стерилизацией или дезинфекцией | Моечно-очистительная обработка инструментов |
| Стерилизация | Финальная обработка критических изделий | Уничтожение всех микроорганизмов, включая споры | Паровой, воздушный, газовый, плазменный методы |
| Дезинфекция высокого уровня | Обеззараживание полукритических изделий | Уничтожение вегетативных бактерий, микобактерий, грибов и вирусов; споры могут сохраняться | Обработка гибких эндоскопов согласно инструкции |
Ключевым критерием выбора стерилизации является проникновение изделия в стерильные ткани или сосудистую систему. Надежность процесса подтверждают физическими, химическими и биологическими индикаторами, а также соблюдением режима, упаковки и условий хранения. После стерилизации изделие должно сохранять стерильность до момента использования при неповрежденной упаковке.