2) 15
3) 20
4) 25
Правильный ответ — 30. При коечном фонде хирургического отделения на 30 и более пациентов предусматривают две перевязочные: одну для выполнения чистых манипуляций, другую — для работы с гнойными и инфицированными ранами. Такое разделение основано на принципе противоэпидемического разобщения: оно снижает вероятность переноса патогенных микроорганизмов через руки персонала, инструменты, перевязочный материал, поверхности и аэрозоль.
В чистой перевязочной проводят обработку послеоперационных ран без признаков инфекции, снятие швов и другие асептические процедуры. В гнойной перевязочной выполняют вмешательства у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями и инфицированными ранами; при этом перевязочный материал и инструменты не должны попадать в чистую зону. Раздельные помещения позволяют организовать самостоятельные потоки пациентов и отходов, отдельную уборку и дезинфекцию, а также соблюдать последовательность работы — от чистых процедур к более эпидемиологически опасным.
| Критерий | Чистая перевязочная | Гнойная перевязочная |
|---|---|---|
| Основное назначение | Асептические перевязки и манипуляции на неинфицированных послеоперационных ранах | Обработка гнойных, инфицированных и осложнённых ран |
| Эпидемиологический статус пациентов | Отсутствуют клинические признаки местной раневой инфекции | Имеются гнойное отделяемое, воспалительная инфильтрация, некротические ткани или подтверждённая инфекция |
| Принцип обращения с инструментами | Используют стерильные инструменты и материалы, предназначенные для асептических процедур | Применяют отдельные комплекты либо инструменты, прошедшие последующую предстерилизационную очистку и стерилизацию |
| Организация потоков | Приоритетное обслуживание пациентов с чистыми ранами | Изолированный маршрут пациентов, материалов, белья и медицинских отходов |
| Уборка и дезинфекция | Регулярная текущая и заключительная уборка с применением разрешённых дезинфицирующих средств | Усиленный противоэпидемический режим с обязательной обработкой поверхностей после гнойных процедур |
| Основная профилактическая цель | Предупреждение инфицирования операционной раны | Предупреждение распространения возбудителей за пределы очага инфекции |
Порог в 30 коек отражает необходимость структурного разделения при значительном количестве пациентов и высокой интенсивности перевязок. Раздельные перевязочные являются элементом санитарно-противоэпидемического режима хирургического отделения наряду со стерилизацией, гигиеной рук и использованием средств индивидуальной защиты. Нарушение разделения чистых и гнойных процедур повышает риск госпитальной передачи микроорганизмов и развития инфекций области хирургического вмешательства.