2) случай-контроль
3) когортного
4) корреляционного
Неопределённость временной последовательности между предполагаемым фактором и исходом характерна для поперечного (одномоментного) исследования. Экспозиция и заболевание регистрируются в одной временной точке или в течение короткого периода, поэтому невозможно достоверно установить, предшествовал ли фактор развитию исхода либо, наоборот, заболевание изменило выраженность или наличие экспозиции. Это создаёт риск обратной причинности и не позволяет уверенно трактовать выявленную статистическую связь как причинно-следственную.
Поперечные исследования особенно подходят для оценки распространённости заболеваний, факторов риска и медико-социальных характеристик, а также для формирования эпидемиологических гипотез. Их аналитическая ценность сохраняется, но причинные выводы ограничены отсутствием наблюдения во времени. В когортном исследовании сначала фиксируют экспозицию, а затем наблюдают возникновение исхода; в исследовании случай–контроль исход уже сформирован, однако сведения о предшествующей экспозиции обычно реконструируют ретроспективно, что связано с риском систематической ошибки воспоминаний.
| Вид исследования | Принцип формирования групп | Временная последовательность | Основной эпидемиологический показатель | Возможность причинной интерпретации |
|---|---|---|---|---|
| Поперечное | Экспозиция и состояние здоровья оцениваются одновременно в одной выборке | Не устанавливается надёжно; возможна обратная причинность | Распространённость, отношение распространённостей, prevalence ratio | Ограничена; преимущественно формулируются гипотезы |
| Когортное | Группы формируются по наличию или отсутствию экспозиции | Экспозиция регистрируется до развития исхода | Заболеваемость, относительный риск, разность рисков | Выше, поскольку временная последовательность прослеживается непосредственно |
| Случай–контроль | Участники отбираются по наличию заболевания: случаи и контроль | Исход известен заранее, предшествующую экспозицию устанавливают ретроспективно | Отношение шансов | Возможна оценка связи, но причинность ограничивается ретроспективностью и систематическими ошибками |
| Корреляционное | Сопоставляются количественные показатели или их уровни в группах/территориях | Часто не определена, особенно при одномоментном анализе | Коэффициент корреляции | Корреляция не доказывает причинность; возможны смешение и экологическая ошибка |
| Экспериментальное | Исследователь назначает вмешательство или воздействие и сравнивает группы | Воздействие предшествует оцениваемому исходу | Эффект вмешательства, относительный риск, отношение шансов | При надлежащем дизайне и контроле смешивающих факторов наиболее убедительна |
Отсутствие временной определённости является методологическим ограничением, а не признаком ошибочности самого поперечного исследования. Для уточнения причинной связи результаты такого анализа сопоставляют с данными когортных, случай-контрольных или интервенционных исследований. Дополнительное значение имеют контроль смешивающих факторов, стандартизация измерений и повторное наблюдение за участниками.