2) спецификой механизма передачи возбудителя инфекции (+)
3) эпидемиологической значимостью инфекционной болезни
4) устойчивостью возбудителя инфекции во внешней среде
Правильный ответ — спецификой механизма передачи возбудителя инфекции. Дезинфекция направлена прежде всего на разрыв эпидемического процесса, то есть на устранение возбудителя с тех объектов внешней среды, которые участвуют в его передаче от источника к восприимчивому человеку. При аэрогенном механизме приоритет имеют воздух, поверхности и предметы, загрязнённые выделениями дыхательных путей; при фекально-оральном — вода, пища, руки, посуда и санитарно-техническое оборудование; при контактном — поверхности, инструменты, бельё и другие предметы, с которыми соприкасается человек.
Таким образом, механизм передачи определяет эпидемиологически значимые объекты и выбор способа их обеззараживания: химического, физического или комбинированного. Вирулентность и устойчивость возбудителя во внешней среде влияют на концентрацию и экспозицию дезинфицирующего средства, кратность обработки и необходимость применения спороцидных или иных специальных режимов. Эпидемиологическая значимость инфекции определяет масштаб и срочность мероприятий, но сама по себе не указывает, какие объекты следует обрабатывать в первую очередь.
При планировании дезинфекции оценивают путь распространения возбудителя, свойства его выделений, частоту контакта людей с объектом и возможность последующего заноса микроорганизма на слизистые оболочки или повреждённую кожу. Наиболее приоритетными становятся факторы передачи, без которых реализация конкретного механизма невозможна либо существенно облегчается.
| Механизм передачи | Основные факторы и объекты | Типичные примеры инфекций | Приоритетные направления дезинфекции |
|---|---|---|---|
| Аэрогенный | Воздух, аэрозоль, капли, пылевые частицы, поверхности с респираторными выделениями | Грипп, корь, туберкулёз | Обеззараживание воздуха, проветривание, обработка поверхностей и предметов ухода, соблюдение респираторного режима |
| Фекально-оральный | Вода, пища, руки, посуда, санитарно-техническое оборудование, бельё | Ротавирусная инфекция, шигеллёз, вирусный гепатит A | Дезинфекция туалетов, кухонного инвентаря, посуды, белья и поверхностей; обеспечение безопасной воды и гигиены рук |
| Контактный | Руки, кожа, поверхности, инструменты, игрушки, медицинские изделия, предметы общего пользования | Кожные и раневые инфекции, чесотка, инфекции, вызванные устойчивыми госпитальными микроорганизмами | Обработка часто контактируемых поверхностей, предметов ухода, оборудования и рук; соблюдение этапов очистки изделий |
| Парентеральный, или искусственный | Медицинские инструменты, инъекционные устройства, катетеры, кровь и другие биологические жидкости | Вирусные гепатиты B и C, ВИЧ-инфекция | Предстерилизационная очистка, дезинфекция и стерилизация изделий; безопасное обращение с острыми отходами и кровью |
| Трансмиссивный | Членистоногие-переносчики и объекты, обеспечивающие их выплод или сохранение | Малярия, клещевые инфекции, риккетсиозы | Приоритет имеют дезинсекция переносчиков, обработка мест их обитания и устранение условий для размножения |
| Вертикальный | Биологические среды матери, медицинские изделия и поверхности при родах и уходе за новорождённым | Врожденные инфекции, перинатальная передача вирусных инфекций | Обработка родильного оборудования, предметов ухода и поверхностей, соблюдение асептики и инфекционной безопасности |
Выбор объекта дезинфекции должен соответствовать конкретному звену механизма передачи, а не ограничиваться обработкой помещения в целом. Чем выше вероятность контакта объекта с выделениями больного и чем чаще он соприкасается с человеком, тем выше его эпидемиологический приоритет. Эффективность мероприятий оценивают с учётом полноты охвата объектов, правильности режима и соблюдения времени экспозиции. При инфекциях с устойчивыми формами возбудителя дополнительно выбирают средства и режимы, обеспечивающие необходимый уровень обеззараживания.