2) лечебно-профилактической организации
3) организаций дезинфекционного профиля (+)
4) Управления Роспотребнадзора
Правильный ответ — организации дезинфекционного профиля. В домашних очагах, коммунальных квартирах, общежитиях и гостиницах заключительная дезинфекция проводится после удаления источника инфекции из помещения либо прекращения его пребывания в очаге по эпидемиологическим показаниям. Ее выполнение требует специально подготовленного персонала, применения зарегистрированных дезинфицирующих средств и соблюдения установленного в инструкции вирулицидного режима.
Возбудитель гепатита A — безоболочечный вирус, устойчивый во внешней среде и способный длительно сохраняться на поверхностях, санитарно-техническом оборудовании, предметах обихода, посуде и белье. Основной механизм передачи — фекально-оральный; поэтому обработка направлена на разрыв передачи через загрязненные руки, поверхности, воду, пищу и предметы общего пользования. Заключительная дезинфекция включает обеззараживание помещений и объектов, имеющих эпидемиологическое значение, с учетом их характера, степени загрязнения и устойчивости вируса.
Лечебно-профилактическая организация выявляет больного, организует его изоляцию, передает сведения и определяет необходимость противоэпидемических мероприятий, но не является исполнителем заключительной обработки в указанных бытовых и общественных очагах. Управление Роспотребнадзора осуществляет государственный санитарно-эпидемиологический надзор и организационно-методическое сопровождение, а комитет по здравоохранению выполняет управленческие функции. Непосредственное проведение дезинфекции относится к компетенции организаций дезинфекционного профиля.
| Ситуация или этап | Основная цель | Исполнитель или роль | Объекты обработки |
|---|---|---|---|
| Текущая дезинфекция при нахождении больного в очаге | Постоянное снижение микробной обсемененности и предупреждение передачи инфекции | Персонал учреждения, ухаживающие лица или иные ответственные лица по установленным инструкциям | Руки, санитарно-техническое оборудование, поверхности, посуда, белье, выделения |
| Заключительная дезинфекция в квартире, общежитии, гостинице или коммунальной квартире | Устранение возможного остаточного загрязнения после выбытия источника инфекции | Специалисты организации дезинфекционного профиля | Помещение, мебель, дверные ручки, санузлы, предметы обихода, белье и посуда |
| Обработка в медицинской организации | Предупреждение внутрибольничного распространения инфекции | Медицинский персонал и подразделения, отвечающие за дезинфекционные мероприятия; при необходимости привлекается специализированная организация | Палата, оборудование, инвентарь, поверхности, санитарный транспорт |
| Выявление и регистрация случая гепатита A | Определение границ очага и организация противоэпидемических мероприятий | Лечебно-профилактическая организация и эпидемиологическая служба | Место проживания, пребывания, работы или учебы заболевшего |
| Государственный санитарно-эпидемиологический надзор | Контроль соблюдения санитарных правил, сроков и качества обработки | Органы и учреждения Роспотребнадзора | Очаг, организация, документация и результаты мероприятий |
| Выбор дезинфицирующего средства | Обеспечение инактивации вируса гепатита A | Специалист дезинфекционного профиля с учетом инструкции к препарату | Поверхности и изделия, совместимые с конкретным средством |
| Контроль качества заключительной обработки | Подтверждение соблюдения концентрации, экспозиции и полноты обработки | Ответственные специалисты дезинфекционной организации и органы надзора в пределах полномочий | Журнал учета, рабочие растворы, обработанные помещения и объекты |
Заключительная дезинфекция является эпидемиологическим, а не лечебным мероприятием: она не влияет на течение гепатита A у пациента, но предотвращает заражение контактных лиц. Особенно важны обработка санузлов, мест общего пользования и объектов, загрязненных фекалиями или рвотными массами. Эффективность определяется не только выбором средства, но и правильной предварительной очисткой, соблюдением концентрации, времени экспозиции и техники нанесения.