2) расщепленный
3) ретроградный (+)
4) закругленный
Нормальный магистральный кровоток в периферических артериях с высоким сосудистым сопротивлением имеет многофазную, обычно трёхфазную, допплеровскую кривую. После высокого узкого систолического пика и быстрого снижения скорости в начале диастолы регистрируется кратковременный ретроградный зубец — спектр пересекает нулевую линию и отражает движение крови в направлении, противоположном основному току.
Реверсия возникает вследствие прекращения систолического выброса, эластической отдачи артериальной стенки и высокого сопротивления периферического сосудистого русла. После краткого обратного движения отражённая пульсовая волна и упругие свойства сосудов могут формировать небольшой позднедиастолический антеградный компонент. Таким образом, раннедиастолический ретроградный зубец является физиологической частью нормального высокорезистентного магистрального спектра, а не признаком патологического обратного кровотока.
| Допплерографический признак | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Систолический компонент | Высокий узкий антеградный пик с быстрым ускорением | Свидетельствует о сохранённой передаче пульсовой волны и отсутствии выраженного проксимального препятствия |
| Ранняя диастола | Кратковременный ретроградный зубец ниже нулевой линии | Типичный признак высокого периферического сопротивления в нормальной магистральной артерии |
| Поздняя диастола | Небольшой повторный антеградный компонент | Связан с эластической отдачей сосудистой стенки и отражением пульсовой волны |
| Трёхфазный спектр | Антеградная систола, раннедиастолическая реверсия, позднедиастолический антеградный поток | Характерен для интактных периферических артерий высокого сопротивления |
| Монофазный спектр | Сглаженный пик, замедленное ускорение, отсутствие реверсии, сохранение потока в диастолу | Может выявляться дистальнее гемодинамически значимого стеноза или окклюзии |
| Постоянный антеградный диастолический поток | Кровоток не пересекает нулевую линию | Физиологичен в низкорезистентных бассейнах, но в артериях конечностей может отражать вазодилатацию или изменение периферического сопротивления |
Оценивать направление потока необходимо относительно нулевой линии спектра и установленной ориентации датчика. Фазность нельзя интерпретировать изолированно: учитываются форма систолического пика, время ускорения, спектральное расширение и скоростные показатели. Исчезновение раннедиастолической реверсии само по себе не определяет уровень поражения, но в сочетании с демпфированием кривой указывает на нарушение нормальной пульсовой передачи. Наиболее выраженная постстенотическая перестройка проявляется низкоамплитудным монофазным спектром типа tardus-parvus.