2) вспышки высокоамплитудных дельта волн
3) комплексы острая-медленная волна (+)
4) вспышки высокоамплитудных тета волн
Эпилептиформная активность на электроэнцефалограмме представлена пароксизмальными транзиентами характерной морфологии: спайками, острыми волнами и их сочетаниями с последующей медленной волной. Комплекс острая–медленная волна включает кратковременный заострённый потенциал, отражающий синхронный разряд популяции корковых нейронов, и следующую за ним медленную волну, связанную преимущественно с процессами торможения и постразрядной гиперполяризации. Такая последовательность фаз является типичным морфологическим признаком интериктального эпилептиформного разряда.
Изолированные вспышки высокоамплитудных дельта- или тета-волн не относятся к эпилептиформной активности только на основании частоты и амплитуды. Медленноволновая активность может наблюдаться при сонливости, метаболической или токсической энцефалопатии, структурном поражении мозга и других состояниях, вызывающих диффузную либо регионарную дисфункцию. Для признания потенциала эпилептиформным учитывают его заострённую форму, стереотипность, характерное пространственное поле, фазовый реверс, нарушение фоновой активности и наличие последующей медленной волны.
Выявление комплексов острая–медленная волна повышает вероятность эпилептической природы пароксизмов, однако само по себе не устанавливает диагноз эпилепсии. Результат ЭЭГ необходимо сопоставлять с клинической семиологией приступов, анамнезом, неврологическим статусом и данными видео-ЭЭГ-мониторинга; стандартная непродолжительная запись может не зарегистрировать интериктальные разряды из-за их непостоянства.
| ЭЭГ-паттерн | Основные признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Спайк | Резко заострённый транзиент продолжительностью преимущественно менее 70 мс | Типичный компонент интериктального эпилептиформного разряда |
| Острая волна | Заострённый потенциал продолжительностью приблизительно 70–200 мс | При соответствующей морфологии и пространственном поле имеет эпилептиформное значение |
| Комплекс острая–медленная волна | Острый компонент с последующей более длительной медленной волной | Характерный эпилептиформный паттерн; может быть фокальным или генерализованным |
| Комплекс спайк–волна | Короткий спайк, закономерно связанный с медленной волной | Генерализованные ритмичные комплексы типичны для ряда генерализованных эпилепсий |
| Высокоамплитудная дельта-активность | Медленные волны частотой менее 4 Гц без обязательного острого компонента | Чаще отражает неспецифическую церебральную дисфункцию, а не эпилептиформный разряд |
| Высокоамплитудная тета-активность | Колебания частотой 4–7 Гц, возможные при сонливости или патологическом замедлении | Без эпилептиформной морфологии не является специфическим признаком эпилепсии |
| Электрографический приступ | Ритмический паттерн с эволюцией частоты, амплитуды, морфологии или локализации | Отличается от одиночных интериктальных комплексов и требует оценки клинического коррелята |
Фокальные эпилептиформные разряды указывают на область повышенной эпилептогенности, тогда как билатерально-синхронные комплексы чаще соответствуют генерализованным эпилептическим сетям. Диагностическая специфичность возрастает при повторяемости разрядов, физиологически правдоподобном пространственном поле и их активации во сне, при гипервентиляции или фотостимуляции. Следует исключать доброкачественные варианты ЭЭГ, мышечные и электродные артефакты, которые могут имитировать острые потенциалы. Окончательная интерпретация основывается на совокупности электрофизиологических и клинических данных.