2) дыхательный объем + резервный объем выдоха + жизненную емкость легких
3) резервный объем выдоха+ остаточный объем легких (+)
4) остаточный объем+ жизненную емкость легких + резервный
Функциональная остаточная ёмкость (ФОЕ) — это объём воздуха, остающийся в лёгких после спокойного, нефорсированного выдоха. Она складывается из резервного объёма выдоха (РОвыд) и остаточного объёма лёгких (ООЛ): ФОЕ = РОвыд + ООЛ. ООЛ поддерживает расправленность альвеол между дыхательными циклами, а РОвыд представляет собой дополнительный объём воздуха, который можно выдохнуть после обычного выдоха.
Дыхательный объём в состав ФОЕ не входит, поскольку после спокойного выдоха он уже удалён из лёгких. Жизненная ёмкость лёгких также не может быть компонентом ФОЕ: она включает дыхательный объём, резервный объём вдоха и резервный объём выдоха, но не содержит остаточный объём. Соотношения объёмов описываются формулами: ЖЕЛ = ДО + РОвд + РОвыд, ОЕЛ = ЖЕЛ + ООЛ, ФОЕ = ОЕЛ − ёмкость вдоха.
ФОЕ отражает равновесие между эластической тягой лёгких, стремящейся уменьшить их объём, и эластической тягой грудной клетки, направленной наружу. При обструкции бронхов она часто увеличивается вследствие динамической гиперинфляции и воздушной ловушки; при рестриктивных состояниях, ожирении и снижении растяжимости лёгких — уменьшается. Определение ФОЕ важно для оценки гиперинфляции и рестриктивных нарушений, однако стандартная спирометрия не позволяет непосредственно измерить ООЛ и ФОЕ.
| Показатель | Состав или определение | Физиологическое значение | Особенности измерения и изменений |
|---|---|---|---|
| Дыхательный объём (ДО) | Объём воздуха при спокойном вдохе или выдохе | Обеспечивает вентиляцию в пределах обычного дыхательного цикла | Определяется спирометрией; в ФОЕ не входит |
| Резервный объём выдоха (РОвыд) | Дополнительный объём, который можно выдохнуть после спокойного выдоха | Формирует часть воздуха, сохраняющегося в лёгких после обычного выдоха | Входит в состав ФОЕ; может уменьшаться при рестрикции и ожирении |
| Остаточный объём лёгких (ООЛ) | Воздух, остающийся после максимально глубокого выдоха | Предотвращает полное спадение альвеол | Не измеряется обычной спирометрией; определяется бодиплетизмографией, методом разведения гелия или вымывания азота |
| Функциональная остаточная ёмкость (ФОЕ) | РОвыд + ООЛ; объём после спокойного выдоха | Определяет резерв газа между дыхательными циклами и участвует в поддержании стабильности газового состава альвеолярного воздуха | Увеличивается при гиперинфляции и воздушной ловушке, снижается при рестрикции |
| Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) | ДО + резервный объём вдоха + РОвыд | Характеризует максимальный объём воздуха, мобилизуемый между глубоким вдохом и выдохом | Измеряется спирометрией; остаточный объём в состав не входит |
| Общая ёмкость лёгких (ОЕЛ) | ЖЕЛ + ООЛ | Максимальный объём воздуха после полного вдоха | Повышение характерно для гиперинфляции, снижение — для рестриктивного типа нарушений |
| Ёмкость вдоха | ДО + резервный объём вдоха | Максимальный объём воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха | Связана с ФОЕ соотношением: ФОЕ = ОЕЛ − ёмкость вдоха |
ФОЕ имеет принципиальное значение для поддержания непрерывного газообмена и предупреждения ателектазирования альвеол. Наиболее точную оценку этого показателя проводят методами, учитывающими объём воздуха, недоступный для обычного выдоха. Увеличение ФОЕ в сочетании со снижением отношения ОФВ1/ФЖЕЛ поддерживает наличие обструктивного нарушения с гиперинфляцией. Изолированное или преимущественное уменьшение ФОЕ требует оценки ОЕЛ и может указывать на рестриктивный процесс.