2) проводник
3) гемостатический клапан (+)
4) игла
Гемостатический клапан является конструктивной частью сосудистого интродьюсера и расположен в его проксимальной головке. Он обеспечивает герметичное закрытие просвета вокруг введённого катетера, проводника или другого инструмента, препятствуя вытеканию крови и попаданию воздуха в сосудистое русло. Наиболее распространённые варианты имеют мембранную или щелевую конструкцию, автоматически адаптирующуюся к диаметру инструмента.
Интродьюсер вводится в артерию по проводнику и после удаления иглы и дилататора служит стабильным каналом для многократного проведения диагностических катетеров, проводников и лечебных устройств. Помимо клапана, его система обычно включает сосудистую оболочку, дилататор и боковой порт с краном для промывания и контроля давления. Проводник и игла необходимы преимущественно на этапе пункции и установки доступа, но не являются собственно обязательными конструктивными элементами установленного интродьюсера.
Манифолд представляет собой внешнюю систему соединительных кранов и линий, используемую для введения контрастного вещества, лекарственных препаратов или мониторинга давления; он может подключаться к интродьюсеру, но не входит в его обязательную конструкцию. Поэтому наличие гемостатического клапана служит отличительным признаком стандартного артериального интродьюсера и обеспечивает безопасность длительной эндоваскулярной процедуры.
| Компонент | Роль в системе сосудистого доступа | Статус по отношению к интродьюсеру |
|---|---|---|
| Гемостатический клапан | Предотвращает кровотечение и подсасывание воздуха при проведении инструментов | Обязательный конструктивный элемент |
| Сосудистая оболочка | Формирует стабильный канал доступа в артерию и защищает стенку сосуда от повторной травматизации | Основная часть интродьюсера |
| Дилататор | Расширяет пункционный канал и облегчает проведение оболочки через кожу и сосудистую стенку | Компонент набора для установки; после введения обычно удаляется |
| Проводник | Обеспечивает проведение иглы, дилататора и оболочки по принципу Сельдингера | Инструмент для установки доступа, а не постоянная часть интродьюсера |
| Пункционная игла | Используется для первичного проникновения в просвет артерии и подтверждения кровотока | Этапный инструмент, после установки доступа удаляется |
| Боковой порт с краном | Позволяет промывать систему, удалять воздух и подключать линию для измерения давления | Часто входит в конструкцию интродьюсера, но не заменяет гемостатический клапан |
| Манифолд | Объединяет несколько инфузионных линий и кранов для введения препаратов или контраста | Внешний подключаемый аксессуар |
При подготовке интродьюсера к работе необходимо удалить воздух из его просвета и промыть систему физиологическим раствором. Неплотность клапана может проявляться кровотечением вокруг катетера, нарушением герметичности или подсасыванием воздуха. Выбор диаметра и длины оболочки определяют с учётом планируемого инструментария, сосудистого доступа и риска тромбоза или диссекции артерии.