2) не зависит от частоты повторения импульсов
3) не зависит от предела Найквиста
4) оценивает кровоток в выбранной точке (+)
Импульсно-волновая допплерография позволяет регистрировать характеристики кровотока в заранее выбранном участке сосуда или полости сердца. Ультразвуковой аппарат посылает короткие импульсы и анализирует эхо-сигнал, возвращённый из заданной глубины; временная задержка между посылкой и приёмом определяет локализацию исследуемого объёма. Поэтому на спектрограмме можно оценить направление, максимальную и среднюю скорость, индекс резистентности и другие параметры именно в установленной точке, например в центре артерии, в зоне стеноза или на уровне клапанного потока.
Ключевое ограничение метода связано с частотой повторения импульсов (PRF) и пределом Найквиста. Максимальная однозначно измеряемая допплеровская частота составляет половину PRF; при превышении этого значения возникает алиасинг — отображение высокоскоростного потока с ошибочным переходом спектра через базовую линию. На измеряемый диапазон также влияют рабочая частота датчика и угол insonation: допплеровский сдвиг зависит от косинуса угла между ультразвуковым лучом и направлением движения крови. Следовательно, импульсно-волновой режим не является независимым ни от PRF, ни от предела Найквиста и имеет ограничение по максимально регистрируемой скорости.
Возможность выбора глубины и малого контрольного объёма обеспечивает высокую пространственную селективность исследования, но при этом не позволяет надёжно измерять очень высокие скорости. Для таких ситуаций применяют непрерывно-волновую допплерографию, которая регистрирует весь поток вдоль луча без точной локализации, зато практически не ограничена алиасингом. Таким образом, правильный диагностический признак импульсно-волнового режима — измерение кровотока в заданной точке, или sample volume.
| Режим | Локализация измерения | Оценка скорости | Основное ограничение или преимущество |
|---|---|---|---|
| Импульсно-волновой допплер | В заданном контрольном объёме на выбранной глубине | Количественная оценка скоростей и спектральных параметров | Ограничен PRF и пределом Найквиста; возможен алиасинг |
| Непрерывно-волновой допплер | Точная глубина источника сигнала не определяется | Высокие скорости регистрируются без типичного ограничения Найквиста | Невозможно достоверно разделить сигналы от разных глубин |
| Цветовое допплеровское картирование | Показывает распределение потока в двумерной области | Преимущественно средняя скорость и направление потока | Быстрая обзорная оценка; чувствительно к масштабу, PRF и углу |
| Энергетический допплер | Локализует наличие движущихся эритроцитов в области интереса | Не даёт достоверной информации о направлении и точной скорости | Выше чувствительность к медленному потоку, но отсутствует полноценная спектральная оценка |
| Предел Найквиста | Не относится к глубине, а определяет диапазон однозначной регистрации частоты | Равен половине частоты повторения импульсов | Превышение приводит к алиасингу и искажению спектра |
| Контрольный объём | Формируется по глубине и размеру ворот спектрального допплера | Определяет, из какого участка рассчитывается спектр | Слишком большой объём снижает пространственную точность и смешивает потоки |
При практическом исследовании контрольный объём располагают в соответствии с анатомией и предполагаемой гемодинамикой. Для минимизации ошибки измерения курсор устанавливают параллельно направлению потока, обычно при угле не более 60°. Выбор между импульсно- и непрерывно-волновым режимами определяется балансом между необходимостью точной локализации и способностью регистрировать высокие скорости. Интерпретация спектра должна учитывать PRF, масштаб, фильтр низких частот, размер ворот и технически корректированный угол.