2) общие бедренные, поверхностные бедренные, подколенные
3) плечевые, локтевые, лучевые
4) средние мозговые, почечные (+)
К артериям низкого периферического сопротивления относят сосуды органов, которым необходим непрерывный кровоток в течение всего сердечного цикла. Средняя мозговая артерия обеспечивает перфузию функционально активной ткани мозга, а почечные артерии — интенсивный кровоток через почки, получающие значительную долю сердечного выброса. В этих бассейнах поддерживается выраженный диастолический компонент кровотока, что отражает относительно низкое сопротивление артериол.
При ультразвуковой допплерографии низкорезистивный тип характеризуется сохранением antegrade-кровотока в диастолу, сравнительно высокой конечной диастолической скоростью и меньшими значениями индексов сопротивления. Наиболее часто используют резистивный индекс: RI = (PSV − EDV) / PSV, где PSV — пиковая систолическая, а EDV — конечная диастолическая скорость. Для внутрипочечных артерий у взрослых ориентировочно нормальным считают RI около 0,50–0,70, однако интерпретация зависит от возраста, гемодинамики и метода исследования.
Артерии конечностей в покое относятся преимущественно к высокорезистивному типу: их мышечные артериолы обеспечивают перераспределение кровотока, поэтому диастолический поток невелик или может кратковременно менять направление. Брыжеечные сосуды обладают выраженной функциональной вариабельностью: сопротивление снижается после приема пищи, но в состоянии натощак не соответствует стабильному низкорезистивному профилю. Поэтому сочетание мозгового и почечного бассейнов является правильным признаком низкого периферического сопротивления.
| Бассейн или критерий | Особенности гемодинамики | Допплерографические признаки |
|---|---|---|
| Средняя мозговая артерия | Постоянная перфузия головного мозга и механизм церебральной ауторегуляции | Сохраненный диастолический поток, относительно низкие RI и PI; значения оценивают с учетом возраста и клинической ситуации |
| Почечные артерии | Высокий органный кровоток и непрерывная фильтрационная функция почек | Выраженный диастолический компонент; для внутрипочечных артерий RI обычно составляет около 0,50–0,70 у взрослых |
| Артерии верхних и нижних конечностей | Мышечный тип сосудов, перераспределение кровотока в покое | Высокое сопротивление, низкая диастолическая скорость или ранняя диастолическая реверсия потока |
| Верхняя и нижняя брыжеечные артерии | Сопротивление существенно меняется в зависимости от функционального состояния кишечника | После еды сопротивление снижается; натощак профиль может быть более резистивным, поэтому бассейн не относят к постоянным низкорезистивным |
| Резистивный индекс | Отражает относительное влияние периферического сопротивления на спектр кровотока | Чем больше конечная диастолическая скорость при неизменной PSV, тем ниже RI и тем более низкорезистивен кровоток |
| Патологическое повышение сопротивления | Возникает при вазоконстрикции, нарушении ауторегуляции или поражении органной микроциркуляции | Снижение диастолического потока и увеличение RI/PI; результат необходимо сопоставлять с клиническими и лабораторными данными |
Низкорезистивный профиль не является неизменным свойством сосуда и может меняться при гипокапнии, повышении внутричерепного давления, системной гипотензии или заболеваниях почечной паренхимы. В мозговом бассейне оценка должна учитывать церебральную ауторегуляцию и состояние пациента, а в почечном — возраст, пульсовое давление и функцию почек. Изолированное увеличение RI не устанавливает диагноз, но служит важным гемодинамическим признаком для дальнейшей диагностики.