2) 0-10
3) 10-20
4) более 20
Найт-пикеры (reverse dippers, или пациенты с обратным суточным профилем АД) — это больные, у которых среднее ночное артериальное давление превышает среднее дневное. Степень ночного снижения рассчитывают по формуле: (среднее дневное АД − среднее ночное АД) / среднее дневное АД × 100%. Если ночное давление выше дневного, разность становится отрицательной, поэтому показатель составляет менее 0%.
В норме во время сна активируются механизмы, снижающие симпатическую активность, частоту сердечных сокращений и сосудистый тонус, вследствие чего АД уменьшается примерно на 10–20%. Отсутствие такого снижения или ночное повышение давления рассматриваются как патологический профиль суточного мониторирования АД. Найт-пиковый тип особенно часто встречается при обструктивном апноэ сна, хронической болезни почек, сахарном диабете с вегетативной нейропатией, вторичной артериальной гипертензии и выраженной автономной дисфункции.
Отрицательное значение индекса ночного снижения является критерием именно обратного профиля, а не просто недостаточного ночного снижения. Такой вариант связан с повышенным риском инсульта, поражения органов-мишеней и сердечно-сосудистых осложнений, поэтому требует оценки качества сна, приверженности терапии и возможных причин вторичной гипертензии.
| Тип суточного профиля АД | Степень ночного снижения | Соотношение дневного и ночного АД | Клиническая характеристика |
|---|---|---|---|
| Найт-пикер (reverse dipper) | Менее 0% | Ночное АД выше дневного | Патологический обратный профиль; характерен для апноэ сна, болезней почек и автономной дисфункции |
| Нон-диппер (non-dipper) | 0–10% | Ночное снижение минимальное | Нарушение физиологического циркадного ритма, ассоциированное с повышенным сердечно-сосудистым риском |
| Диппер (dipper) | 10–20% | Ночное АД заметно ниже дневного | Физиологический, наиболее благоприятный профиль |
| Овер-диппер (extreme dipper) | Более 20% | Чрезмерное ночное снижение АД | Может сопровождаться риском ночной гипоперфузии, особенно у пожилых пациентов и больных с сосудистой патологией |
| Недостоверная оценка профиля | Не определяется | Недостаточно измерений или нарушено разделение периодов сна и бодрствования | Требует повторного корректно выполненного суточного мониторирования |
Таким образом, значение менее 0% указывает на преобладание ночного давления над дневным и соответствует профилю найт-пикеров. Интерпретация возможна только при корректном выделении периодов сна и бодрствования в рамках суточного мониторирования АД. Обнаружение такого профиля не заменяет клиническую диагностику, но является основанием для поиска причин ночной гипертензии и поражения органов-мишеней.