2) 10-20
3) более 20
4) меньше 0 (ночной уровень АД выше, чем дневной)
Профиль нон-диппер устанавливают при недостаточном физиологическом снижении артериального давления во время сна — менее 10% от среднего дневного уровня, что в тестовой классификации соответствует диапазону 0–10%. Степень ночного снижения рассчитывают по данным суточного мониторирования артериального давления: [(среднее дневное АД − среднее ночное АД) / среднее дневное АД] × 100%. Оценку проводят преимущественно по систолическому АД, одновременно учитывая динамику диастолического давления.
В норме ночной отдых сопровождается уменьшением симпатической активности, частоты сердечных сокращений и периферического сосудистого сопротивления, поэтому АД снижается на 10–20%. Недостаточный дип может быть связан с автономной дисфункцией, обструктивным апноэ сна, хронической болезнью почек, сахарным диабетом, избыточным потреблением натрия или неадекватным контролем гипертензии. Такой суточный профиль ассоциирован с повышенной нагрузкой на органы-мишени и более высоким риском гипертрофии левого желудочка, цереброваскулярных осложнений и прогрессирования нефропатии.
| Суточный профиль | Ночное изменение АД | Диагностическая характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Диппер | Снижение на 10–20% | Физиологический циркадный ритм | Наиболее благоприятный профиль |
| Нон-диппер | Снижение на 0–10% | Недостаточное уменьшение АД во время сна | Повышенный сердечно-сосудистый риск |
| Овер-диппер | Снижение более чем на 20% | Чрезмерное ночное падение АД | Возможна гипоперфузия органов, особенно у пожилых пациентов |
| Райзер, или найт-пикер | Показатель менее 0% | Ночное АД выше дневного | Наиболее неблагоприятный вариант суточного профиля |
| Метод оценки | Средние дневные и ночные значения | Определяются при суточном мониторировании АД | Требует корректного выделения периодов сна и бодрствования |
| Подтверждение нарушения | Повторное исследование при сомнительных данных | Исключение плохого сна, артефактов и недостаточного числа измерений | Повышает воспроизводимость классификации |
Выявление профиля нон-диппер не является самостоятельным диагнозом, но служит важным прогностическим признаком. При его обнаружении оценивают качество сна, функцию почек, наличие сахарного диабета, автономной нейропатии и обструктивного апноэ сна. Суточное мониторирование также позволяет уточнить эффективность антигипертензивной терапии в ночные часы. Коррекция лечения проводится индивидуально с учетом риска чрезмерного ночного снижения АД.