2) выдоха меньше форсированной жизненной ёмкости лёгких вдоха
3) выдоха больше форсированной жизненной ёмкости лёгких вдоха
4) вдоха больше форсированной жизненной ёмкости лёгких выдоха (+)
При спирометрии сравнивают жизненную ёмкость лёгких, измеренную при максимальном вдохе после полного выдоха, и форсированную жизненную ёмкость лёгких, полученную при быстром максимальном выдохе. В норме объём, вдыхаемый после достижения минимального лёгочного объёма, должен быть не меньше объёма форсированного выдоха. Поэтому превышение инспираторной жизненной ёмкости над форсированной экспираторной является признаком технически корректного выполнения дыхательного маневра.
Форсированный выдох сопровождается повышением внутригрудного давления и динамической компрессией мелких и средних бронхов. Это может приводить к раннему закрытию части дыхательных путей, задержке воздуха и некоторому уменьшению форсированной жизненной ёмкости по сравнению с инспираторной. Обратное соотношение чаще свидетельствует о неполном вдохе до общей ёмкости лёгких, негерметичном захвате мундштука, недостаточном усилии или преждевременном прекращении выдоха; в такой ситуации маневр следует повторить.
| Показатель или ситуация | Физиологический и технический смысл | Практическая интерпретация |
|---|---|---|
| Жизненная ёмкость вдоха больше форсированной жизненной ёмкости выдоха | Достигнут максимальный вдох, а при форсированном выдохе возможно умеренное динамическое сужение дыхательных путей | Соотношение соответствует корректно выполненному маневру |
| Инспираторная и форсированная жизненная ёмкость близки | Выраженной динамической компрессии дыхательных путей и существенной задержки воздуха не выявляется | Возможный вариант нормы при отсутствии других нарушений качества |
| Форсированная жизненная ёмкость заметно меньше инспираторной | Более выраженное закрытие мелких бронхов и воздушная ловушка во время форсированного выдоха | Может наблюдаться при бронхиальной обструкции, особенно при поражении мелких дыхательных путей |
| Инспираторная жизненная ёмкость меньше форсированной | Недостаточная глубина вдоха, утечка воздуха, неплотное прилегание губ к мундштуку или вариабельное усилие | Техническое качество маневра сомнительно; исследование необходимо повторить |
| Раннее прекращение выдоха или отсутствие плато на кривой объём–время | Не достигнут остаточный объём, поэтому конечный выдыхаемый объём занижен | Форсированная жизненная ёмкость недостоверна, даже если начало теста было правильным |
| Повторяемость результатов | Для взрослых разница между двумя наибольшими значениями ОФВ1 и ФЖЕЛ обычно не должна превышать 150 мл; при ФЖЕЛ менее 1 л применяется предел 100 мл | Подтверждает воспроизводимость и приемлемость серии измерений |
| Низкая ФЖЕЛ при сохранённом или повышенном отношении ОФВ1/ФЖЕЛ | Возможное уменьшение общей ёмкости лёгких либо неполный выдох | Рестриктивный тип нельзя устанавливать только по спирометрии; требуется подтверждение снижением общей ёмкости лёгких |
Соотношение инспираторной и форсированной жизненной ёмкости является прежде всего критерием качества дыхательного маневра, а не самостоятельным диагнозом. Окончательная интерпретация требует оценки кривых поток–объём, ОФВ1, отношения ОФВ1/ФЖЕЛ и воспроизводимости результатов. При стойком несоответствии после повторного инструктажа следует учитывать бронхиальную обструкцию, воздушную ловушку и технические артефакты.