2) 50
3) 100
4) 200
Согласно критериям стандартизированной спирометрии ATS/ERS, у пациентов старше 6 лет разница между двумя наибольшими значениями форсированной жизненной ёмкости лёгких (ФЖЕЛ) и между двумя наибольшими значениями объёма форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) не должна превышать 150 мл. Поэтому правильным является вариант 1. Этот показатель характеризует повторяемость, то есть воспроизводимость результатов при последовательных качественно выполненных манёврах.
Перед оценкой повторяемости каждый манёвр должен соответствовать критериям приемлемости: отсутствие преждевременного прекращения выдоха, значимого кашля или утечки, правильное начало форсированного выдоха и достижение экспираторного плато. Обычно выполняют не менее трёх приемлемых попыток; итоговые значения ФЖЕЛ и ОФВ1 выбирают как наибольшие, даже если они получены в разных манёврах. Превышение разницы в 150 мл указывает на недостаточную воспроизводимость и требует дополнительных попыток либо анализа технических и пациент-зависимых причин.
| Параметр или условие | Критерий | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Приемлемость манёвра | Правильный старт, отсутствие артефактов, полноценный форсированный выдох | Позволяет использовать полученную кривую и числовые показатели для интерпретации |
| Количество попыток | Не менее трёх приемлемых манёвров | Создаёт условия для оценки воспроизводимости результатов |
| Повторяемость ФЖЕЛ у лиц старше 6 лет | Разница между двумя наибольшими значениями не более 150 мл | Подтверждает стабильность измерения объёма лёгких |
| Повторяемость ОФВ1 у лиц старше 6 лет | Разница между двумя наибольшими значениями не более 150 мл | Подтверждает достоверность оценки скоростного компонента выдоха |
| Дети в возрасте 6 лет и младше | Разница не более 100 мл или 10% от наибольшего значения | Используются возрастные критерии, учитывающие меньшие абсолютные объёмы лёгких |
| Невыполнение критерия повторяемости | Разница превышает установленный предел | Требуются дополнительные манёвры, проверка техники и оценка утомления пациента |
Повторяемость не следует смешивать с приемлемостью: приемлемый манёвр может быть единичным, но серия исследований должна быть воспроизводимой. Недостаточная повторяемость снижает надёжность выявления обструкции и определения её степени по ОФВ1, а также оценки рестриктивных изменений по ФЖЕЛ. При интерпретации результатов необходимо учитывать возраст пациента и действующие стандарты проведения спирометрии.