2) овцы
3) мыши (+)
4) свиньи
Основным природным резервуаром возбудителей геморрагической лихорадки с почечным синдромом являются мышевидные грызуны. В разных природных очагах вирусы рода Orthohantavirus поддерживаются преимущественно рыжей полёвкой, полевой, лесной и другими видами мышей. У инфицированных грызунов заболевание обычно протекает бессимптомно, однако вирус длительно выделяется с мочой, слюной и фекалиями, обеспечивая его циркуляцию в природе.
Человек чаще заражается при вдыхании аэрозоля, содержащего высохшие выделения грызунов, реже — через загрязнённые руки, пищевые продукты или повреждённую кожу. Повышенный риск характерен для работников сельского и лесного хозяйства, геологов, строителей, военнослужащих и лиц, занимающихся уборкой складских, подвальных и дачных помещений. Крупные сельскохозяйственные животные не играют существенной роли в сохранении и передаче возбудителя.
После проникновения вируса развивается системное поражение микроциркуляторного русла с повышением сосудистой проницаемости, геморрагическими проявлениями и преимущественным поражением почек. Для заболевания характерны лихорадка, интоксикация, боли в пояснице, тромбоцитопения, протеинурия и острое повреждение почек с последовательной сменой олигурического и полиурического периодов.
| Критерий | Характеристика при ГЛПС |
|---|---|
| Природный резервуар | Мышевидные грызуны, прежде всего полёвки и лесные либо полевые мыши |
| Источник заражения человека | Моча, фекалии и слюна инфицированных грызунов |
| Основной путь передачи | Воздушно-пылевой при вдыхании аэрозоля из высохших выделений животных |
| Эпидемиологическая особенность | Природно-очаговая инфекция; передача от человека человеку для большинства возбудителей ГЛПС нехарактерна |
| Ведущий патогенетический механизм | Поражение эндотелия и повышение проницаемости капилляров с геморрагическим синдромом |
| Основной орган-мишень | Почки с развитием интерстициального отёка, нарушением фильтрации и острого повреждения почек |
| Типичные лабораторные признаки | Тромбоцитопения, протеинурия, повышение креатинина и мочевины, возможный гемоконцентрационный синдром |
Профилактика основана на дератизации, защите пищевых продуктов и предупреждении образования инфицированного аэрозоля при уборке помещений. Загрязнённые поверхности следует предварительно увлажнять дезинфицирующим раствором, избегая сухого подметания. В профессиональных группах риска важны применение респираторов и перчаток, санитарное обучение и контроль численности грызунов. Эпидемиологические сведения о контакте с мышевидными грызунами имеют большое значение для раннего распознавания заболевания.