2) 0,90
3) 0,50
4) 1,35
Максимальный трансмитральный диастолический поток у взрослого в норме имеет скорость около 0,6–1,3 м/с, поэтому правильным является диапазон 0,6–1,3 м/с. Показатель определяют при импульсно-волновом допплеровском исследовании трансмитрального кровотока, обычно в апикальной четырёхкамерной позиции с установкой контрольного объёма на уровне кончиков створок митрального клапана. Наиболее высокая скорость соответствует пику E — фазе раннего диастолического наполнения левого желудочка, обусловленной градиентом давления между левым предсердием и левым желудочком.
Величина пика E зависит от расслабления и податливости левого желудочка, давления в левом предсердии, объёма циркулирующей крови, частоты сердечных сокращений и возраста пациента. Снижение скорости E характерно преимущественно для нарушения релаксации, тогда как выраженное её увеличение может наблюдаться при повышении давления наполнения и рестриктивном типе диастолической дисфункции. Поэтому скорость трансмитрального потока оценивают не изолированно, а совместно с отношением E/A, временем замедления потока, скоростью тканевого допплера e′ и отношением E/e′.
| Параметр | Ориентировочное значение или признак | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Пиковая скорость E | Обычно 0,6–1,3 м/с у взрослого | Характеризует раннее диастолическое наполнение левого желудочка |
| Пиковая скорость A | Формируется в результате систолы левого предсердия | Возрастает при замедлении релаксации левого желудочка |
| Отношение E/A | В норме приблизительно 0,8–2,0 с учётом возраста и клинического контекста | Помогает различать нормальный, нарушенный релаксационный и рестриктивный типы наполнения |
| Нарушение релаксации | E/A ≤0,8 при невысокой скорости E | Обычно отражает замедленное расслабление левого желудочка |
| Рестриктивный тип | E/A ≥2, часто с укорочением времени замедления E | Свидетельствует о высоком давлении наполнения и сниженной податливости желудочка |
| Скорость e′ | Снижение септальной e′ <6 см/с или латеральной e′ <10 см/с | Признак нарушения миокардиальной релаксации по данным тканевого допплера |
| Отношение E/e′ | Среднее E/e′ >14 поддерживает повышение давления наполнения | Используется для комплексной оценки диастолической функции, а не как самостоятельный критерий |
Нормальная скорость пика E не исключает начальных нарушений диастолической функции, поскольку трансмитральный поток зависит от гемодинамических условий. У пожилых людей скорость E и отношение E/A физиологически могут быть ниже, чем у молодых взрослых. При тахикардии происходит слияние волн E и A, что ограничивает раздельную оценку фаз наполнения. Окончательное заключение формируют по совокупности эхокардиографических параметров и клинических данных.