2) общую ёмкость лёгких
3) форсированную жизненную ёмкость лёгких
4) функциональную остаточную ёмкость (+)
Метод вымывания азота предназначен для определения функциональной остаточной ёмкости лёгких (ФОЕ) — объёма газа, остающегося в лёгких после спокойного выдоха. Исследуемый пациент дышит 100% кислородом, вследствие чего азот, находящийся в альвеолярном газе, постепенно выводится. По объёму выдыхаемого азота и его концентрации рассчитывают исходный объём азота в лёгких, соответствующий ФОЕ.
ФОЕ включает резервный объём выдоха и остаточный объём лёгких и является исходной точкой для оценки статических объёмов. Остаточный объём отдельно этим методом непосредственно не определяется: его получают расчётным путём после измерения ФОЕ и резервного объёма выдоха. Общую ёмкость лёгких также рассчитывают как сумму ФОЕ и инспираторной ёмкости, а форсированная жизненная ёмкость лёгких определяется при спирометрии во время форсированного манёвра.
Метод основан на предположении, что вымываемый азот находится в сообщающихся с дыхательными путями отделах лёгких. При выраженной бронхиальной обструкции, буллёзных изменениях или других состояниях с неравномерной вентиляцией часть газа может оставаться изолированной, поэтому ФОЕ будет недооценена. В таких случаях более полную оценку внутригрудного газового объёма обеспечивает бодиплетизмография.
| Показатель или метод | Что характеризует | Принцип определения | Особенности |
|---|---|---|---|
| Функциональная остаточная ёмкость | Объём газа после спокойного выдоха | Расчёт по количеству азота, вымываемого 100% кислородом | Непосредственная цель метода вымывания азота |
| Остаточный объём | Газ, сохраняющийся после максимального выдоха | Рассчитывается как ФОЕ минус резервный объём выдоха | Простой спирометрией не измеряется |
| Общая ёмкость лёгких | Максимальный объём лёгких после полного вдоха | Определяется как сумма ФОЕ и инспираторной ёмкости | Может быть рассчитана после измерения ФОЕ, но не является первичным показателем |
| Форсированная жизненная ёмкость лёгких | Объём воздуха при форсированном выдохе после максимального вдоха | Измеряется при форсированной спирометрии | Не связана с процедурой вымывания азота как основной показатель |
| Гелиевая дилюция | Функциональная остаточная ёмкость | Уравновешивание концентрации инертного гелия в замкнутом контуре | Также измеряет преимущественно вентилируемый объём |
| Бодиплетизмография | Внутригрудной газовый объём, включая плохо вентилируемые участки | Расчёт по изменениям давления и объёма в герметичной кабине | Предпочтительна при выраженной обструкции и воздушной ловушке |
Увеличение ФОЕ характерно для гиперинфляции и воздушной ловушки при хронической обструктивной болезни лёгких и бронхиальной астме. Снижение ФОЕ наблюдается при рестриктивных нарушениях, ожирении, слабости дыхательных мышц и деформациях грудной клетки. Интерпретация результата должна учитывать качество вентиляции, степень бронхиальной обструкции и сопоставление со спирометрией и диффузионными показателями.