2) менее 0,1 (+)
3) 0,3-0,39
4) 0,2-0,29
Незначительная (лёгкая) аортальная регургитация устанавливается при эффективной площади регургитирующего отверстия (EROA) менее 0,10 см2. EROA отражает не анатомический размер дефекта клапана, а площадь эффективного отверстия, через которое в диастолу кровь возвращается из аорты в левый желудочек. Показатель рассчитывают количественными допплеровскими методами, в том числе методом PISA, с учётом объёма регургитации и интеграла скорости кровотока.
При увеличении EROA возрастает объём обратного потока и выраженность объёмной перегрузки левого желудочка. Диапазон 0,10–0,29 см2 соответствует обычно умеренной регургитации, а значение ≥0,30 см2 — тяжёлой. Поэтому значение менее 0,10 см2 является критерием именно незначительной степени аортальной недостаточности и соответствует отмеченному варианту ответа.
| Критерий | Незначительная регургитация | Умеренная регургитация | Тяжёлая регургитация |
|---|---|---|---|
| Эффективная площадь отверстия регургитации (EROA) | <0,10 см2 | 0,10–0,29 см2 | ≥0,30 см2 |
| Регургитирующий объём за диастолу | <30 мл | 30–59 мл | ≥60 мл |
| Регургитирующая фракция | <30% | 30–49% | ≥50% |
| Ширина vena contracta | <0,3 см | 0,3–0,6 см | >0,6 см |
| Ширина струи в выносящем тракте левого желудочка | <25% его диаметра | 25–64% | ≥65% |
| Допплеровские признаки | Время полуспада давления обычно >500 мс, диастолический реверс в аорте отсутствует или минимален | Промежуточные значения, возможен ограниченный реверс потока | Время полуспада давления <200 мс, выраженный холодиастолический реверс в нисходящей аорте |
Количественная оценка не должна интерпретироваться изолированно: итоговую степень регургитации определяют по совокупности параметров эхокардиографии. Учитывают также размеры и функцию левого желудочка, характер струи и качество визуализации клапана. При несоответствии между показателями могут потребоваться чреспищеводная эхокардиография или магнитно-резонансная томография сердца для уточнения объёма регургитации.