2) 4-6 часов (+)
3) 30 минут
4) 24 часа
Интервал 4–6 часов применяется преимущественно для короткодействующих β2-агонистов (сальбутамол, фенотерол) перед стандартной спирометрией, если отмена препарата допустима по клиническому состоянию пациента. За это время значительная часть бронходилатирующего эффекта ослабевает, что позволяет оценить функцию внешнего дыхания без существенного влияния недавно принятого лекарства.
Продолжение действия бронхолитика может временно увеличить объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), форсированную жизненную ёмкость лёгких и отношение ОФВ1/ФЖЕЛ. В результате исходная бронхиальная обструкция может быть недооценена, а прирост ОФВ1 после ингаляции бронходилататора — уменьшен, что способно привести к ложноотрицательной оценке обратимости обструкции. Именно поэтому перед исследованием, включающим бронходилатационную пробу, необходимо соблюдать стандартизированный период отмены препарата.
Продолжительность отмены зависит от фармакологической группы и конкретного препарата. Указанный в тесте интервал является типичным для короткодействующих β2-агонистов; для короткодействующих антихолинергических средств и препаратов длительного действия требуются более продолжительные интервалы. При тяжёлой бронхиальной обструкции, нестабильном состоянии или исследовании эффективности текущей терапии отмена может не проводиться и должна определяться врачом.
| Группа препарата | Примеры | Ориентировочный интервал до спирометрии | Влияние на результаты |
|---|---|---|---|
| Короткодействующие β2-агонисты | Сальбутамол, фенотерол | 4–6 часов | Могут временно повысить ОФВ1 и уменьшить выраженность бронхиальной обструкции |
| Короткодействующие антихолинергические препараты | Ипратропия бромид | Обычно около 12 часов | Снижают вагус-опосредованный бронхоспазм и способны изменять исходные показатели проходимости дыхательных путей |
| Длительнодействующие β2-агонисты | Сальметерол, формотерол | Около 12 часов | Сохраняют бронходилатирующий эффект в течение значительной части суток и могут маскировать обратимую обструкцию |
| Ультрадлительнодействующие β2-агонисты | Индакатерол, олодатерол, вилантерол | Обычно 24 часа и более | Продолжительно влияют на ОФВ1 и отношение ОФВ1/ФЖЕЛ |
| Комбинированная терапия | β2-агонист + антихолинергический препарат | Определяется наиболее длительно действующим компонентом | Может одновременно уменьшать бронхоспазм и повышать показатели форсированной спирометрии |
| Исследование на фоне обычной терапии | Контроль эффективности назначенного лечения | Отмена не всегда требуется | Результат отражает фактическое состояние пациента при текущей лекарственной нагрузке |
Правильный ответ — 4–6 часов, поскольку этот интервал соответствует стандартной отмене короткодействующих β2-агонистов перед оценкой исходной бронхиальной проходимости. После исходной спирометрии при необходимости выполняют бронходилатационную пробу и оценивают изменение ОФВ1 и других показателей. Интерпретация результатов должна учитывать название препарата, время последнего применения и клиническую цель исследования.