2) совпадает с диастолой и характеризуется минимальной амплитудой скорости кровотока
3) наступает во время ранней диастолы и характеризуется ретроградным направлением кровотока
4) совпадает с систолой и характеризуется максимальной амплитудой скорости кровотока (+)
Первая фаза нормальной допплерограммы периферической артерии соответствует систоле и представлена быстрым антеградным потоком с максимальной пиковой систолической скоростью. Она формируется вследствие выброса крови левым желудочком, быстрого повышения внутриартериального давления и создания градиента давления по направлению от сердца к периферии. В спектральном режиме эта фаза выглядит как наиболее высокая положительная часть кривой.
Для артерий конечностей в покое характерен высокорезистивный, обычно трехфазный тип кровотока. После систолической антеградной волны возникает кратковременный ретроградный поток в раннюю диастолу из-за отражения пульсовой волны и высокого сопротивления периферического сосудистого русла, а в позднюю диастолу может регистрироваться небольшая антеградная компонента, связанная преимущественно с эластическим recoil сосудистой стенки. Поэтому ретроградный поток в ранней диастоле и малый антеградный поток в поздней диастоле относятся соответственно ко второй и третьей фазам, а не к первой.
| Компонент допплерограммы | Временная характеристика | Направление потока | Основной механизм | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Первая фаза | Систола | Антеградное | Выброс крови из левого желудочка, максимальный градиент давления | Пиковая систолическая скорость; наиболее высокая положительная часть спектра |
| Вторая фаза | Ранняя диастола | Ретроградное | Высокое периферическое сопротивление и отражение пульсовой волны | Кратковременная отрицательная компонента при трехфазном кровотоке |
| Третья фаза | Поздняя диастола | Небольшое антеградное | Эластический recoil артериальной стенки | Завершает нормальную трехфазную форму спектра |
| Трехфазный тип | Систола и диастола | Антеградное → ретроградное → антеградное | Сохраненная эластичность сосудистой стенки и высокое периферическое сопротивление | Типичный вариант для неизмененных артерий конечностей в покое |
| Двухфазный тип | Систола и диастола | Антеградное с последующей ретроградной компонентой | Ослабление позднедиастолического возвратного потока | Может быть вариантом нормы или отражать изменение сосудистой эластичности |
| Монофазный тип | На протяжении сердечного цикла | Только антеградное, обычно сглаженное | Снижение периферического сопротивления либо гемодинамическое влияние проксимального стеноза или окклюзии | При исследовании артерий конечностей требует поиска проксимального поражения и оценки спектральных скоростей |
Оценка первой фазы должна проводиться вместе с анализом пиковой систолической скорости, формы спектральной огибающей и наличия локального ускорения потока. Исчезновение ретроградной или позднедиастолической компоненты само по себе не доказывает стеноз, поскольку на спектр влияют температура, физическая нагрузка, возраст и вазодилатация. Наиболее надежным признаком гемодинамически значимого поражения служит сочетание изменения формы кривой с локальным повышением скорости и признаками снижения кровотока дистальнее препятствия.