2) главным медицинским сестрам и руководителям учреждений здравоохранения
3) руководителям учреждений и организаций здравоохранения
4) участковым терапевтам, педиатрам, семейным врачам (+)
Ведущая роль в диспансеризации принадлежит участковому терапевту, участковому педиатру и врачу общей практики, поскольку именно они работают на уровне первичной медико-санитарной помощи и осуществляют длительное наблюдение прикреплённого населения. Эти специалисты организуют приглашение граждан, оценивают результаты профилактических мероприятий, выявляют факторы риска хронических неинфекционных заболеваний и признаки уже имеющейся патологии.
Ключевой принцип диспансеризации — поэтапная оценка состояния здоровья с последующей стратификацией сердечно-сосудистого и общего медицинского риска. Врач первичного звена определяет необходимость дополнительного обследования, устанавливает группу здоровья, формирует рекомендации по коррекции образа жизни, направляет пациента к узким специалистам и при наличии заболевания организует диспансерное наблюдение. Участие медицинских сестёр, специалистов кабинетов профилактики и врачей-консультантов важно, но оно осуществляется в рамках единого маршрута, который координирует врач первичного звена.
Руководители медицинских организаций обеспечивают организационные условия, планирование и контроль качества, однако не заменяют врача, непосредственно принимающего клинические решения по конкретному пациенту. Поэтому административное руководство учреждением не является ведущей функцией при индивидуальном проведении диспансеризации.
| Участник диспансеризации | Основная функция | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Участковый терапевт | Проведение и интерпретация обследований взрослого населения | Выявление факторов риска, заболеваний и определение дальнейшей тактики |
| Участковый педиатр | Профилактическая оценка здоровья детей и подростков | Контроль физического развития, раннее выявление нарушений и хронической патологии |
| Врач общей практики | Комплексное наблюдение пациентов и членов семьи на участке | Координация обследования, лечения, профилактики и диспансерного наблюдения |
| Медицинская сестра и кабинет профилактики | Анкетирование, антропометрия, измерение артериального давления, выполнение назначенных процедур | Обеспечение полноты первичного этапа и подготовки данных для врачебной оценки |
| Врач-специалист | Консультация по показаниям и проведение профильного обследования | Уточнение диагноза и коррекция специализированной тактики |
| Руководитель медицинской организации | Организация потоков пациентов, кадровое и ресурсное обеспечение, контроль качества | Создание условий для диспансеризации без замены индивидуального клинического решения |
Таким образом, врач первичного звена объединяет профилактическое обследование, оценку риска и последующее наблюдение в непрерывный процесс. Его работа обеспечивает преемственность между ранним выявлением болезни, лечением и профилактикой осложнений. При обнаружении отклонений пациент не просто получает результат обследования, а включается в персонализированный маршрут медицинской помощи. Именно поэтому ведущая роль закрепляется за участковыми терапевтами, педиатрами и семейными врачами.