2) безмышечного типа
3) с умеренным содержанием мышечных элементов
4) с выраженным содержанием мышечных элементов
Плечевые вены относятся к венам мышечного типа со слабым развитием мышечных элементов, то есть к сосудам с малым содержанием гладкомышечных клеток в средней оболочке. Они являются глубокими венами верхней конечности, обычно сопровождают плечевую артерию и представлены парными венами-спутницами. В их стенке хорошо выражена адвентициальная оболочка, тогда как мышечная пластинка тонкая и содержит лишь отдельные циркулярно расположенные пучки гладкомышечных клеток.
Такое строение соответствует низкому венозному давлению и преимущественно пассивному характеру кровотока. Продвижение крови по плечевым венам обеспечивается сокращениями окружающих скелетных мышц, работой клапанного аппарата, присасывающим действием дыхательных движений и изменениями давления в грудной клетке. Поэтому стенка этих вен более податлива и легко сжимается при ультразвуковой компрессии, но не обладает выраженной самостоятельной сократительной активностью, характерной для вен с хорошо развитой мышечной оболочкой.
| Тип вен | Особенности стенки | Основной механизм поддержания кровотока | Примеры |
|---|---|---|---|
| Безмышечного типа | Средняя оболочка практически не содержит гладкомышечных клеток; стенка тесно связана с окружающими тканями | Пассивное перемещение крови и внешняя компрессия | Некоторые венозные синусы твёрдой мозговой оболочки, вены сетчатки |
| С малым содержанием мышечных элементов | Тонкая средняя оболочка с единичными или небольшими пучками гладкомышечных клеток; адвентиция относительно развита | Мышечная помпа, клапаны, дыхательные колебания давления | Плечевые вены, мелкие и часть средних глубоких вен конечностей |
| Со средней степенью развития мышечных элементов | В средней оболочке имеются несколько слоёв гладкомышечных клеток; стенка способна умеренно изменять просвет | Сочетание клапанного механизма и активного изменения сосудистого тонуса | Крупные глубокие вены конечностей, отдельные висцеральные вены |
| С выраженным содержанием мышечных элементов | Хорошо развитая многослойная мышечная оболочка, позволяющая активно сокращать венозную стенку | Активная веноконстрикция и депонирование крови | Крупные вены нижней конечности, воротная и некоторые другие крупные венозные сосуды |
| Плечевые вены | Глубокие парные вены-спутницы плечевой артерии; мышечные элементы развиты слабо, адвентиция выражена | Венозный отток поддерживается сокращением мышц плеча и предплечья, клапанами и дыхательным насосом | Вены, сопровождающие плечевую артерию |
| Ультразвуковой признак вен со слабой мышечной стенкой | Тонкая, эластичная и легко спадающая стенка; просвет изменяется при дыхании и компрессии | Фазный по дыханию кровоток, усиление при дистальной компрессии | Дуплексное исследование плечевых и других глубоких вен конечности |
В функциональной диагностике принадлежность плечевых вен к сосудам со слабо развитыми мышечными элементами учитывают при оценке их компрессируемости и характера кровотока. В норме при дуплексном сканировании определяется фазность венозного спектра, его дыхательная модуляция и усиление после дистальной компрессии. Отсутствие спадения просвета, постоянный немодулированный поток или внутрипросветные эхогенные массы могут указывать на тромбоз либо выраженное нарушение венозного оттока. Таким образом, правильная классификация основана прежде всего на гистологическом строении средней оболочки и функциональной роли венозной стенки.