2) отличный от основной активности, период которого составляет 40-80 мс
3) отличный от основной активности, период которого составляет 80-200 мс (+)
4) который регистрируется только изолированно
Острая волна в электроэнцефалографии — это эпилептиформный транзиторный потенциал с заострённой вершиной и длительностью около 80–200 мс, заметно отличающийся по форме и амплитуде от фоновой активности. Она может иметь отрицательную или положительную полярность, обычно сопровождается нарушением фонового ритма и нередко — последующей медленной волной. В отличие от спайка, длительность которого короче 70–80 мс, острая волна является более продолжительным феноменом.
Формирование эпилептиформной острой волны отражает кратковременную гиперсинхронную активность популяции корковых нейронов, возникающую вследствие патологической возбудимости и нарушений баланса возбуждающих и тормозных влияний. Диагностическое значение имеет не только длительность, но и характерная морфология, наличие устойчивого электрического поля, фазовой инверсии в референтном монтаже, распространение на соседние отведения и соответствие клинической ситуации. Острая волна может регистрироваться самостоятельно или входить в состав комплекса острая–медленная волна , поэтому её наличие не ограничивается только одним вариантом сочетания.
Таким образом, правильным является критерий длительности 80–200 мс при отличии феномена от основной активности. Более короткие разряды относят преимущественно к спайкам, а медленные колебания с большей длительностью — к медленным волнам. Изолированная острая волна также может иметь эпилептиформное значение, однако окончательная интерпретация требует оценки топографии, повторяемости, активационных проб и клинических данных.
| ЭЭГ-феномен | Ориентировочная длительность | Основные признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Спайк | Менее 70–80 мс | Очень быстрый, острый транзиторный разряд, резко отличающийся от фоновой активности | Признак эпилептиформной активности при наличии типичной локализации и электрического поля |
| Острая волна | 80–200 мс | Заострённый транзиторный потенциал, отличный от фонового ритма; может быть отрицательным или положительным | Основной критерий рассматриваемого феномена; оценивается вместе с морфологией и распространением |
| Комплекс спайк–медленная волна | Спайк обычно менее 70–80 мс, затем медленная волна | Последовательное сочетание быстрого острого разряда и высокоамплитудного медленного колебания | Характерен для некоторых генерализованных эпилептических синдромов, но не является обязательной формой острой волны |
| Комплекс острая–медленная волна | Острая волна 80–200 мс с последующей медленной фазой | Острый компонент связан с последующим угнетением или замедлением активности | Может встречаться при фокальной и генерализованной эпилептиформной активности |
| Медленная волна | Более 200 мс | Синусоидальное или пологовершинное колебание дельта- или тета-диапазона | Неспецифический признак дисфункции мозга; сама по себе не равнозначна эпилептиформному разряду |
| Физиологический острый транзиторный феномен | Вариабельна | Обычно имеет ограниченное поле, типичную локализацию и не сопровождается убедительной последующей медленной волной | Может имитировать эпилептиформную активность и требует дифференциации по возрасту, состоянию пациента и монтажу |
Выявление острой волны не означает автоматически наличие эпилепсии, поскольку сходные элементы могут быть артефактами или доброкачественными вариантами ЭЭГ. Наиболее надёжна оценка в динамике и при сопоставлении с приступами, неврологическим статусом и результатами нейровизуализации. Гипервентиляция, фотостимуляция и депривация сна могут повысить вероятность регистрации эпилептиформных разрядов, но выполняются с учётом показаний и противопоказаний. Клиническое решение основывается на совокупности электроэнцефалографических и клинических данных.