2) выявлять эпилептическую активность (+)
3) определять скорость кровотока по основным артериям
4) устанавливать гистологический диагноз объемного образования
Электроэнцефалография регистрирует суммарную биоэлектрическую активность коры головного мозга с поверхности головы. Эпилептическая активность проявляется патологическими разрядами, отражающими повышенную синхронизацию и гипервозбудимость нейронных сетей: спайками, острыми волнами, комплексами спайк–медленная волна , а также развивающимися во времени ритмическими паттернами во время приступа. Их локализация, морфология, частота и распространённость помогают подтвердить наличие эпилептиформной активности и ориентировочно определить тип приступов.
Наиболее информативна видео-ЭЭГ с длительной регистрацией, позволяющая сопоставить клинические проявления с электрографическим паттерном. Для повышения диагностической значимости применяют функциональные пробы — гипервентиляцию, ритмическую фотостимуляцию, депривацию сна. При этом нормальная межприступная ЭЭГ не исключает эпилепсию, поскольку патологические разряды могут возникать периодически и не попасть в короткую запись.
ЭЭГ может выявлять неспецифические изменения, например очаговое или диффузное замедление, однако они не являются самостоятельным доказательством эпилепсии. Определение скорости кровотока относится к ультразвуковой допплерографии, а установление гистологического диагноза объёмного образования требует морфологического исследования биопсийного материала. Поэтому именно выявление эпилептиформной активности является прямой диагностической задачей электроэнцефалографии.
| ЭЭГ-признак | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Фокальные спайки и острые волны | Кратковременные высокоамплитудные разряды в ограниченной области | Признак локальной эпилептогенной зоны; поддерживает диагноз фокальной эпилепсии |
| Генерализованные комплексы спайк–волна | Регулярные синхронные разряды в обоих полушариях | Характерны для генерализованных эпилептических синдромов, особенно при абсансах |
| Иктальный ритмический паттерн | Ритмичная активность с последовательной эволюцией частоты, амплитуды или распространения | Электрографический критерий текущего эпилептического приступа |
| Фотопароксизмальный ответ | Пароксизмальные разряды при ритмической фотостимуляции | Указывает на повышенную фоточувствительность и возможную рефлекторную эпилепсию |
| Очаговое замедление | Дельта- или тета-активность в определённой зоне | Свидетельствует о локальной дисфункции мозга, но неспецифично и само по себе не доказывает эпилепсию |
| Диффузное замедление фоновой активности | Замедление основного ритма с распространением на оба полушария | Может отражать энцефалопатию, действие лекарств или нарушение сознания; не является специфическим признаком эпилепсии |
| Нормальная межприступная запись | Отсутствие патологических разрядов вне приступа | Не исключает эпилепсию; необходимы повторная, ночная или длительная видео-ЭЭГ при сохраняющемся клиническом подозрении |
Интерпретация ЭЭГ проводится с учётом клинической картины, анамнеза приступов и данных нейровизуализации. Эпилептиформные разряды повышают вероятность эпилепсии, но не заменяют клиническую диагностику. Отдельные паттерны могут встречаться при метаболических, токсических и структурных поражениях мозга, поэтому важна оценка их контекста. Наибольшую ценность имеет сочетание характерного клинического эпизода с соответствующими изменениями на видео-ЭЭГ.