2) 45
3) 30
4) 0
Положительный полюс II стандартного отведения соответствует углу +60° во фронтальной плоскости. Это определяется направлением электрической оси от правой руки, соединённой с отрицательным электродом, к левой ноге, соединённой с положительным электродом. В треугольнике Эйнтховена II отведение направлено от правой верхней конечности к левой нижней конечности.
Отсчёт углов проводят в шестиосевой системе координат: ось I отведения принимают за 0°, а положительное направление II отведения располагается под углом +60°. Поэтому комплекс QRS при нормальном направлении деполяризации желудочков обычно имеет положительную направленность во II отведении. Угол +60° также соответствует среднему положению электрической оси сердца и находится в пределах нормальной оси QRS.
Знание углов отведений необходимо для определения электрической оси сердца по преобладанию положительных и отрицательных зубцов QRS. Отклонение оси влево или вправо оценивают по системе конечностных отведений, сопоставляя направление суммарного вектора деполяризации с их положительными полюсами.
| Отведение | Угол положительного направления | Положительный электрод | Принцип формирования |
|---|---|---|---|
| I стандартное | 0° | Левая рука | Разность потенциалов между левой и правой руками |
| II стандартное | +60° | Левая нога | Разность потенциалов между левой ногой и правой рукой |
| III стандартное | +120° | Левая нога | Разность потенциалов между левой ногой и левой рукой |
| aVR | −150° | Правая рука | Потенциал правой руки сравнивается со средним потенциалом левой руки и левой ноги |
| aVL | −30° | Левая рука | Потенциал левой руки сравнивается со средним потенциалом правой руки и левой ноги |
| aVF | +90° | Левая нога | Потенциал левой ноги сравнивается со средним потенциалом обеих рук |
В норме средняя электрическая ось QRS обычно находится примерно между −30° и +90°, поэтому направление +60° является физиологически типичным. Если суммарный вектор деполяризации направлен к положительному электроду, в отведении регистрируется преимущественно положительный комплекс QRS; при противоположном направлении комплекс становится отрицательным. Оценка оси должна проводиться совместно с анализом длительности QRS, морфологии комплексов и клинических данных.