2) не изменяется
3) увеличивается за счет увеличения вентиляции мертвого пространства (+)
4) снижается за счет увеличения альвеолярной вентиляции
При частом поверхностном дыхании дыхательный объём уменьшается, а частота дыхания возрастает. Анатомическое мёртвое пространство каждого вдоха в обычных условиях остаётся приблизительно постоянным, поэтому его доля в малом дыхательном объёме становится больше. Вентиляция мёртвого пространства рассчитывается как V̇D = VD × f; при учащении дыхания она возрастает, тогда как доля воздуха, достигающая альвеол, уменьшается. Поэтому отношение VD/VT увеличивается.
Альвеолярная вентиляция определяется формулой V̇A = (VT − VD) × f, а минутная вентиляция — произведением дыхательного объёма на частоту. Даже при сохранении или увеличении минутной вентиляции её эффективность может снижаться: значительная часть воздуха перемещается только по воздухоносным путям и не участвует в газообмене. Такая закономерность характерна для поверхностного дыхания при рестриктивных заболеваниях лёгких, боли, послеоперационном состоянии, утомлении дыхательной мускулатуры и может приводить к гиповентиляции альвеол и гиперкапнии.
| Показатель | Эффективное дыхание | Частое поверхностное дыхание | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Дыхательный объём VT | Достаточный, заметно превышает VD | Снижен и приближается к объёму мёртвого пространства | Уменьшение VT повышает долю неэффективной вентиляции |
| Частота дыхания f | Обычно физиологическая | Повышена | Увеличивает число вдохов, но не гарантирует рост альвеолярной вентиляции |
| Вентиляция мёртвого пространства V̇D | Умеренная | Возрастает за счёт увеличения частоты дыхания | Воздух преимущественно вентилирует трахеобронхиальное дерево |
| Отношение VD/VT | Ниже и относительно стабильно | Повышено | Признак снижения эффективности вентиляции |
| Альвеолярная вентиляция V̇A | Соответствует метаболическим потребностям | Снижается либо не увеличивается пропорционально минутной вентиляции | При недостаточной компенсации повышается PaCO2 |
| Минутная вентиляция V̇E | Может быть нормальной | Нередко повышена | Рост V̇E не означает улучшения газообмена |
| Клинические ситуации | Спокойное дыхание, сохранённая дыхательная механика | Рестриктивный синдром, боль, отёк лёгких, слабость дыхательных мышц | Требует оценки газового состава крови и параметров вентиляции |
Таким образом, правильный вариант связан с увеличением вентиляции мёртвого пространства и ростом её доли в каждом дыхательном цикле. Ключевым фактором является уменьшение дыхательного объёма, а не простое учащение дыхания. Высокое отношение VD/VT указывает на неэффективную вентиляцию и может сопровождаться нарастанием дыхательной работы. В клинической практике показатель оценивают с помощью капнографии, анализа газов крови и расчёта по уравнению Бора или его клиническому варианту — уравнению Энгхоффа.