2) относятся к смешанному типу
3) относятся к обструктивному типу
4) отсутствуют (+)
Показатели жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ) 86% и объёма форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) 84% от должных величин находятся в пределах общепринятого диапазона сохранённой функции внешнего дыхания. Частота дыхания 20 в минуту соответствует верхней границе нормы для взрослого человека в покое и сама по себе не свидетельствует о вентиляционном нарушении. Поэтому при условии правильного выполнения исследования и отсутствии клинических признаков дыхательной недостаточности функциональные нарушения внешнего дыхания не выявляются.
Для диагностики обструкции основным критерием является снижение отношения ОФВ1/ФЖЕЛ ниже нижней границы нормы, а не изолированное уменьшение ОФВ1. Рестриктивный тип предполагают при снижении ЖЕЛ или ФЖЕЛ, но подтверждают уменьшением общей ёмкости лёгких; смешанный вариант сочетает признаки обструкции со снижением общей ёмкости лёгких. В приведённых данных оба основных объёмных показателя близки к должным значениям, поэтому оснований отнести вентиляцию к рестриктивному, обструктивному или смешанному типу нет.
| Тип вентиляционных нарушений | Основной функциональный признак | ОФВ1 | ОФВ1/ФЖЕЛ | ЖЕЛ/ФЖЕЛ | Общая ёмкость лёгких |
|---|---|---|---|---|---|
| Норма | Показатели в пределах референсных значений | Сохранён или снижен незначительно | Не ниже нижней границы нормы | Сохранена | Сохранена |
| Обструктивный тип | Ограничение скорости воздушного потока | Обычно снижен | Снижено ниже нижней границы нормы | Может быть сохранена или снижена | Нормальная или повышенная |
| Рестриктивный тип | Ограничение объёма лёгких | Снижен пропорционально объёму лёгких | Нормальное или повышенное | Снижена | Снижена; критерий подтверждается измерением ОЕЛ |
| Смешанный тип | Одновременное ограничение объёма и скорости выдоха | Снижен | Снижено | Снижена | Снижена |
| ОФВ1 | Объём воздуха, выдохнутый за первую секунду форсированного выдоха | Оценивается относительно должного значения и LLN | Сам по себе не классифицирует тип нарушения | — | — |
| ОФВ1/ФЖЕЛ | Ключевой показатель бронхиальной проходимости | — | Снижение указывает на обструкцию | — | — |
| ЖЕЛ или ФЖЕЛ | Оценка объёма лёгких | — | — | Снижение требует исключения рестрикции | Рестрикция подтверждается снижением ОЕЛ |
Современная интерпретация спирометрии должна основываться преимущественно на нижней границе нормы и z-показателях с учётом возраста, пола и роста, а не только на фиксированном пороге 80% от должного. При наличии жалоб или факторов риска даже нормальная спирометрия не исключает ранние или малые функциональные нарушения; в таких случаях оценивают качество манёвра, бронходилатационную пробу, диффузионную способность лёгких и другие методы по показаниям. В рамках представленных значений ответ нарушения отсутствуют является обоснованным.