2) к датчику; красным (+)
3) к датчику; красно-желтым
4) от датчика; сине-желтым
Правильный ответ: поток движется к датчику и отображается красным цветом. В стандартной субкостальной проекции продольная составляющая кровотока в брюшной аорте направлена навстречу ультразвуковому лучу, то есть к датчику. При стандартной цветовой шкале цветового допплеровского картирования движение крови к датчику соответствует положительному допплеровскому сдвигу и кодируется красным цветом, а движение от датчика — отрицательным сдвигом и синим цветом.
Цвет в режиме ЦДК характеризует не тип сосуда, а направление и скорость движения эритроцитов относительно датчика. Поэтому красная окраска не является признаком исключительно артериального кровотока, а синяя — венозного; цветовая карта может быть инвертирована оператором. Однородное красное заполнение просвета аорты при сохранении ламинарного характера потока соответствует нормальной гемодинамике. Желтые или мозаичные оттенки могут возникать при увеличении скорости, алиасинге или турбулентности и сами по себе не являются обязательным признаком нормы.
| Условие при исследовании | Направление движения относительно датчика | Окраска при стандартной шкале | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Нормальный ламинарный поток в стандартной субкостальной проекции | К датчику | Равномерный красный цвет | Соответствует нормальному направлению кровотока в данной проекции |
| Кровоток, направленный от датчика | От датчика | Синий цвет | Отражает противоположную составляющую скорости относительно ультразвукового луча |
| Движение крови преимущественно перпендикулярно лучу | Выраженной продольной составляющей нет | Слабая или отсутствующая цветовая регистрация | Возможен ложно низкий цветовой сигнал при неоптимальном угле insonation |
| Повышение скорости кровотока | Сохраняется исходное направление | Более яркие красно-желтые оттенки | Может указывать на ускорение потока; требует оценки масштаба скоростей и спектрального допплера |
| Алиасинг при превышении шкалы Найквиста | Быстрый поток с ошибочным перекодированием | Мозаичное чередование красного и синего | Не следует автоматически трактовать как реверсию кровотока; необходимо увеличить PRF или изменить шкалу |
| Турбулентный или постстенотический поток | Разнонаправленные локальные компоненты | Мозаичная красно-сине-желтая окраска | Может быть признаком стеноза, неровности стенки или патологического расширения сосуда |
Интерпретация цвета возможна только с учетом положения датчика, направления ультразвукового луча и установленной цветовой карты. Для подтверждения нормального характера кровотока оценивают однородность заполнения просвета, отсутствие зон мозаики и параметры спектрального допплеровского сигнала. При сомнении проверяют инверсию шкалы, угол исследования и наличие алиасинга. Количественную оценку скорости и выявление гемодинамически значимого поражения выполняют с помощью импульсно-волнового и цветового допплера в комплексе.