2) больше, чем общая ёмкость лёгких
3) меньше, чем резервный объём выдоха
4) меньше, чем ёмкость вдоха
При обструктивных нарушениях бронхиального потока жизненная ёмкость лёгких, измеренная при спокойном медленном выдохе (ЖЕЛ), может существенно превышать форсированную жизненную ёмкость лёгких (ФЖЕЛ). Во время форсированного выдоха быстро возрастает внутригрудное давление, возникает динамическая компрессия мелких бронхов и их раннее закрытие. Это ограничивает опорожнение лёгких, способствует задержке воздуха и уменьшает объём выдохнутого воздуха, тогда как при медленном выдохе бронхиальное сжатие выражено слабее и лёгкие успевают опорожниться в большей степени.
Такое расхождение между ЖЕЛ и ФЖЕЛ является функциональным признаком экспираторного коллапса дыхательных путей и воздушной ловушки, особенно характерным для хронической обструктивной болезни лёгких и эмфиземы. Основным спирометрическим критерием обструкции остаётся снижение отношения объёма форсированного выдоха за первую секунду к ФЖЕЛ ниже нижней границы нормы; изолированное увеличение ЖЕЛ по сравнению с ФЖЕЛ диагноз не устанавливает, но помогает оценить выраженность динамической обструкции. Для уточнения гиперинфляции и остаточного объёма применяют бодиплетизмографию или другие методы определения статических лёгочных объёмов.
| Показатель | Обструктивный тип | Рестриктивный тип | Смешанный тип |
|---|---|---|---|
| ОФВ1/ФЖЕЛ | Снижен ниже нижней границы нормы | Обычно нормальный или повышенный | Снижен |
| ФЖЕЛ | Нормальная или сниженная; может уменьшаться из-за раннего закрытия бронхов | Снижена вследствие уменьшения объёма функционирующей лёгочной ткани или ограничения её расширения | Снижена |
| ЖЕЛ по сравнению с ФЖЕЛ | ЖЕЛ нередко значительно больше ФЖЕЛ из-за динамической компрессии бронхов при форсированном выдохе | Обычно уменьшаются пропорционально | Может быть снижена; расхождение зависит от выраженности обструкции |
| Общая ёмкость лёгких | Нормальная или повышенная при гиперинфляции | Снижена | Снижена или нормальная, если компоненты выражены неодинаково |
| Остаточный объём | Часто повышен вследствие воздушной ловушки | Нормальный или сниженный | Может быть повышен при значимой обструкции |
| Петля поток–объём | Вогнутая экспираторная часть, снижение максимальных экспираторных потоков | Петля уменьшена по объёму при относительно сохранённой форме | Сочетание уменьшения объёма и вогнутости экспираторной части |
Разница между медленной ЖЕЛ и ФЖЕЛ особенно информативна при подозрении на поражение мелких дыхательных путей. После оценки исходной спирометрии исследование целесообразно повторять после ингаляции бронходилататора, поскольку обратимость ограничения потока поддерживает диагноз вариабельной бронхиальной обструкции. При выраженной гиперинфляции снижение ФЖЕЛ не следует автоматически трактовать как рестрикцию: её подтверждают только измерением общей ёмкости лёгких.