2) 400 (+)
3) 100
4) 200
Стандартная доза сальбутамола при проведении бронхолитической пробы составляет 400 мкг, обычно это четыре ингаляции дозированного аэрозоля по 100 мкг. Препарат применяют после исходной спирометрии, предпочтительно через спейсер, с повторной регистрацией показателей через 10–15 минут. Такая дозировка обеспечивает воспроизводимое воздействие на β2-адренорецепторы бронхов и позволяет выявить обратимый компонент бронхиальной обструкции.
Сальбутамол является короткодействующим селективным агонистом β2-адренорецепторов. Их стимуляция активирует аденилатциклазу, повышает внутриклеточную концентрацию циклического АМФ и приводит к расслаблению гладкой мускулатуры бронхов. В результате увеличиваются просвет дыхательных путей и скоростные показатели внешнего дыхания, прежде всего объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ).
Эффект оценивают по объективному изменению спирометрических параметров, а не только по уменьшению одышки или свистящего дыхания. По современным критериям ERS/ATS значимым считается прирост ОФВ1 или ФЖЕЛ более чем на 10% от должного значения. Положительная проба поддерживает наличие вариабельного ограничения воздушного потока, однако сама по себе не является абсолютным доказательством бронхиальной астмы и не исключает её при отрицательном результате.
| Этап или критерий | Практическая характеристика |
|---|---|
| Препарат | Сальбутамол — короткодействующий β2-агонист для быстрого обратимого расширения бронхов. |
| Стандартная доза | 400 мкг, как правило четыре ингаляции по 100 мкг. |
| Способ введения | Дозированный ингалятор; использование спейсера повышает доставку препарата в нижние дыхательные пути и уменьшает зависимость результата от координации вдоха. |
| Время повторного исследования | Обычно через 10–15 минут после ингаляции, при сохранении одинаковой техники и качества выполнения манёвра. |
| Основные показатели | ОФВ1 и ФЖЕЛ; дополнительно могут анализироваться отношения ОФВ1/ФЖЕЛ и динамика кривой поток–объём . |
| Современный критерий положительной реакции | Прирост ОФВ1 или ФЖЕЛ более чем на 10% от должного значения по актуальным рекомендациям ERS/ATS. |
| Клиническое значение | Выраженная обратимость обструкции характерна для бронхиальной астмы, но может встречаться и при хронической обструктивной болезни лёгких; отрицательная проба не исключает вариабельность обструкции. |
Перед исследованием необходимо учитывать предшествующий приём бронходилататоров и соблюдать рекомендованный период их отмены. Качество исходной и повторной спирометрии критически важно, поскольку неудовлетворительный манёвр может имитировать отсутствие ответа. На фоне сальбутамола возможны тремор, сердцебиение и умеренная тахикардия, поэтому пробу проводят с учётом клинического состояния пациента. Standardизация дозы в 400 мкг повышает сопоставимость результатов между исследованиями.