2) овальная форма
3) дифференцировка на слои (+)
4) синхронизация с дыханием
Правильный ответ — дифференцировка сосудистой стенки на слои. В В-режиме нормальная артерия обычно имеет анэхогенный просвет и ровные, непрерывные контуры стенки с различимой структурой комплекса интима–медиа и адвентиции. Наиболее отчетливо слоистость оценивается при продольном сканировании: эхогенная граница кровь–интима , относительно гипоэхогенный слой медии и наружная эхогенная адвентиция формируют характерный многослойный ультразвуковой рисунок.
Сохранение слоистой архитектоники отражает нормальное строение артериальной стенки и является важным критерием ее интактности. Утолщение комплекса интима–медиа, утрата четкости границ, локальное выпячивание стенки или неоднородность эхоструктуры могут указывать на ремоделирование, атеросклеротическое поражение или воспалительные изменения. Эхопозитивным является преимущественно сосудистая стенка, тогда как жидкая кровь в просвете в обычных условиях выглядит анэхогенной; синхронная с дыханием изменчивость диаметра более типична для вен, а не для артерий.
| Эхографический признак | Норма для артерии | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Просвет | Анэхогенный или с минимальными эхосигналами при ламинарном кровотоке | Соответствует свободному кровотоку; эхогенные массы могут свидетельствовать о тромбе или атероматозных структурах |
| Стенка | Ровная, непрерывная, концентрическая, с сохраненной слоистостью | Признак нормальной архитектоники сосудистой стенки |
| Комплекс интима–медиа | Тонкий, однородный, с четкими границами; оценивается преимущественно по дальней стенке | Увеличение толщины является маркером субклинического сосудистого ремоделирования |
| Адвентиция | Наружный относительно эхогенный слой с ровным внешним контуром | Утрата четкости или локальное утолщение возможны при воспалении, инфильтрации и атеросклерозе |
| Форма в поперечном сечении | Чаще округлая или слегка овальная, зависит от диаметра и степени компрессии датчиком | Форма сама по себе не является главным критерием нормальности артерии |
| Динамика диаметра | Пульсовые изменения синхронны сердечному циклу | Отличает артерию от вены, для которой более характерны дыхательная вариабельность и компрессируемость |
Слоистость стенки следует оценивать с учетом частоты датчика, угла insonation, продольной и поперечной плоскости сканирования. Для количественной оценки комплекса интима–медиа необходимы стандартизированные условия исследования и правильное позиционирование измерительной линии. В дуплексном исследовании морфологическую картину В-режима дополняют цветовым картированием и спектральным анализом кровотока. Сочетание сохраненной слоистой стенки, свободного просвета и физиологической пульсации соответствует нормальной артерии.