2) отсутствуют (+)
3) относятся к смешанному типу
4) относятся к рестриктивному типу
Отмеченный ответ верен: нарушений функции внешнего дыхания не выявлено. Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ), объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и общая ёмкость лёгких (ОЕЛ) составляют 84–86% от должных значений, что в рамках традиционной оценки находится в пределах нормы. Современная интерпретация должна учитывать нижнюю границу нормы и Z-критерий, однако приведённые показатели не свидетельствуют о клинически значимом снижении вентиляционной функции.
Обструктивный тип диагностируют при снижении отношения ОФВ1/ФЖЕЛ ниже нижней границы нормы, что отражает повышенное сопротивление воздухоносных путей. Рестриктивный тип требует уменьшения ОЕЛ, поскольку именно этот показатель подтверждает ограничение общего объёма лёгких; при изолированном снижении ЖЕЛ рестрикцию устанавливать нельзя. Смешанный тип сочетает признаки обструкции со сниженной ОЕЛ. В представленном случае ОЕЛ не снижена, а значения ЖЕЛ и ОФВ1 близки к должным, поэтому оснований для отнесения вентиляционных нарушений к одному из патологических типов нет.
| Показатель или критерий | Норма | Обструктивный тип | Рестриктивный тип | Смешанный тип | Представленные данные |
|---|---|---|---|---|---|
| ЖЕЛ/ФЖЕЛ | Не ниже нижней границы нормы | Снижено отношение ОФВ1/ФЖЕЛ | Может быть нормальным или сниженным вторично | Снижено | ЖЕЛ 86% от должного; признаков снижения отношения не указано |
| ОФВ1 | Не ниже нижней границы нормы | Снижен, часто преимущественно | Снижен пропорционально ЖЕЛ | Снижен | 84% от должного, без признаков существенного снижения |
| ОЕЛ | В пределах референсного диапазона | Обычно нормальна или повышена | Снижена | Снижена | 85% от должного, рестрикция не подтверждается |
| Основной функциональный механизм | Свободный воздушный поток и достаточный объём лёгких | Повышение сопротивления воздухоносных путей | Ограничение расправления лёгких или уменьшение объёма функционирующей лёгочной ткани | Одновременное сочетание обоих механизмов | Данных за патологический механизм нет |
| Ключевой диагностический признак | Показатели выше нижней границы нормы | ОФВ1/ФЖЕЛ ниже нижней границы нормы | ОЕЛ ниже нижней границы нормы | Снижены ОФВ1/ФЖЕЛ и ОЕЛ | Показатели находятся около 85% от должных значений |
| Типичный пример состояния | Отсутствие вентиляционного дефекта | Бронхиальная астма, ХОБЛ | Интерстициальные заболевания лёгких, деформации грудной клетки | Сочетание бронхиальной обструкции и рестрикции | Соответствует отсутствию нарушений внешнего дыхания |
При оценке спирометрии необходимо анализировать не только процент от должного, но и возрастные, половые и антропометрические нормы, выраженные нижней границей нормы или Z-критерием. Для подтверждения бронхиальной обструкции требуется исследование отношения ОФВ1/ФЖЕЛ, а для рестрикции — измерение статических лёгочных объёмов с обязательной оценкой ОЕЛ. При нормальных результатах и отсутствии клинических подозрений дополнительные функциональные признаки заболевания не определяются.