2) 5
3) 9 (+)
4) 6
Правильный ответ: 9. В классификации, используемой в данном тесте, выделяют девять основных межприступных (интериктальных) эпилептиформных паттернов. Они отражают кратковременную гиперсинхронную деполяризацию групп корковых нейронов и могут иметь фокальное, мультифокальное или генерализованное распространение. Число 9 обозначает количество классификационных форм, а не число приступов или отдельных волн на записи.
К эпилептиформным признакам относят характерную морфологию, длительность, наличие электрического поля, фазового разворота, последующей медленной волны и соответствие изменениям фоновой активности. Обычно спайк длится менее 70 мс, острая волна — 70–200 мс; однако длительность сама по себе не является достаточным критерием. Интерпретация требует учета возраста пациента, состояния бодрствования и сна, локализации разряда, результатов гипервентиляции и ритмической фотостимуляции. Обнаружение интериктального разряда повышает вероятность эпилепсии, но без клинической корреляции не является самостоятельным доказательством эпилептического заболевания.
| Паттерн или группа | Основные ЭЭГ-признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Спайк | Очень кратковременная острая волна длительностью менее 70 мс, одиночная или входящая в серию | Может указывать на эпилептогенную зону при наличии убедительного поля и типичной локализации |
| Острая волна | Острое колебание длительностью примерно 70–200 мс, нередко с последующей медленной волной | Важна дифференциация с доброкачественными вариантами, артефактами и физиологическими острыми волнами сна |
| Комплекс спайк–медленная волна | Спайк, за которым следует высокоамплитудная медленная волна; возможны регулярные серии | Генерализованные варианты характерны для эпилептических энцефалопатий и абсансных форм эпилепсии |
| Комплекс острая волна–медленная волна | Острая волна с последующей медленной фазой, фокальная или генерализованная | Может отражать локальную эпилептогенную активность либо диффузную эпилептическую энцефалопатию |
| Полиспайк и комплекс полиспайк–медленная волна | Два и более последовательных спайка, иногда с последующей медленной волной | Часто встречаются при генерализованных миоклонических эпилепсиях, включая юношескую миоклоническую эпилепсию |
| Периодические латерализованные и генерализованные разряды | Повторяющиеся комплексы с относительно регулярным интервалом; односторонние либо двусторонние | Латерализованные разряды часто связаны с острым структурным поражением мозга; паттерны могут находиться в континууме иктальное–интериктальное |
| Гипсаритмия | Дезорганизованная высокоамплитудная медленная активность с множественными независимыми спайками и острыми волнами | Характерна прежде всего для раннего детского возраста и эпилептических энцефалопатий, особенно при эпилептических спазмах |
Таким образом, отмеченный вариант соответствует принятому в тесте объему классификации — девяти интериктальным эпилептиформным рубрикам. При описании ЭЭГ необходимо указывать не только вид разряда, но и его локализацию, латерализацию, частоту, длительность и связь с фоном. Наиболее информативным считается устойчивый паттерн, воспроизводимый в бодрствовании или сне и имеющий четкое электрическое поле. Окончательное заключение формируется совместно с клиническими данными и результатами нейровизуализации.