2) I, II, III (+)
3) A, D, I
4) V1, V2, V3, V5, V6, V4
Правильный ответ — I, II, III. Это стандартные, или классические, двухполюсные отведения от конечностей, регистрирующие разность электрических потенциалов между двумя конечностями во фронтальной плоскости. Их формирование основано на принципе треугольника Эйнтховена: отведение I отражает разность потенциалов между правой и левой рукой, II — между правой рукой и левой ногой, III — между левой рукой и левой ногой.
Каждое стандартное отведение имеет отрицательный и положительный электроды, поэтому направление и амплитуда зубцов зависят от распространения волны деполяризации относительно оси отведения. В норме комплекс QRS обычно положительный во II отведении, поскольку средний вектор возбуждения желудочков направлен к положительному электроду, расположенному на левой ноге. Взаимосвязь между амплитудами зубцов в стандартных отведениях описывает закон Эйнтховена: алгебраическая сумма зубцов в I и III отведениях соответствует величине зубца во II отведении.
Отведения aVR, aVL и aVF относятся к усиленным однополюсным отведениям от конечностей и также отображают электрическую активность во фронтальной плоскости, но не являются стандартными. Отведения V1–V6 — грудные, однополюсные, регистрирующие потенциалы в горизонтальной плоскости. Совместная оценка всех 12 отведений позволяет определить локализацию ишемии или инфаркта миокарда, нарушения внутрижелудочковой проводимости и электрическую ось сердца.
| Отведение | Тип | Положительный электрод или область регистрации | Основная диагностическая характеристика |
|---|---|---|---|
| I | Стандартное двухполюсное | Левая рука; сравнение с правой рукой | Отражает направление возбуждения во фронтальной плоскости, приблизительно слева направо |
| II | Стандартное двухполюсное | Левая нога; сравнение с правой рукой | Часто имеет наиболее выраженный положительный зубец P и комплекс QRS при синусовом ритме |
| III | Стандартное двухполюсное | Левая нога; сравнение с левой рукой | Участвует в оценке нижней стенки левого желудочка и электрической оси сердца |
| aVR | Усиленное однополюсное отведение от конечности | Правая рука | Обычно имеет отрицательное направление зубцов P и QRS; важно для оценки направления электрической оси и некоторых нарушений электродной схемы |
| aVL | Усиленное однополюсное отведение от конечности | Левая рука | Характеризует высокие боковые отделы левого желудочка |
| aVF | Усиленное однополюсное отведение от конечности | Левая нога | Отражает электрическую активность нижней стенки левого желудочка |
| V1–V6 | Грудные однополюсные | Электроды на передней поверхности грудной клетки | Регистрируют активность в горизонтальной плоскости и позволяют оценивать перегрузку, гипертрофию и ишемические изменения в передних, перегородочных и боковых отделах |
Стандартные отведения являются базовой частью регистрации электрокардиограммы и используются для анализа ритма, проводимости, положения электрической оси и изменений сегмента ST и зубца T. Их правильное распознавание важно для разграничения фронтальных и горизонтальных проекций электрической активности сердца. Изменение полярности или необычная амплитуда комплексов должны оцениваться с учётом клинических данных, положения сердца и правильности наложения электродов.