2) правый желудочек
3) левое предсердие
4) правое предсердие (+)
Структура, обозначенная стрелкой, соответствует правому предсердию. В стандартной апикальной четырёхкамерной позиции оно располагается напротив левого предсердия, имеет относительно тонкую стенку и принимает венозную кровь из верхней и нижней полых вен, а также из коронарного синуса. Через правое атриовентрикулярное отверстие кровь поступает в правый желудочек; границей между камерами служит трёхстворчатый клапан.
Правое предсердие отличается от желудочков отсутствием выраженного мышечного слоя и от левого предсердия — характерными устьями полых вен и большей трабекулярностью, особенно в области ушка. При эхокардиографии его идентифицируют по впадению верхней и нижней полых вен, связи с правым желудочком через трёхстворчатый клапан и расположению рядом с межпредсердной перегородкой. Увеличение площади правого предсердия в апикальной четырёхкамерной позиции более 18 см² рассматривается как эхокардиографический признак его дилатации и может наблюдаться при лёгочной гипертензии, трикуспидальной регургитации или перегрузке объёмом.
| Камера сердца | Основные анатомические признаки | Сообщение с сосудами и клапанами | Признаки дифференциации на эхокардиограмме |
|---|---|---|---|
| Правое предсердие | Тонкая стенка, относительно небольшая полость, трабекулярность ушка | Верхняя и нижняя полые вены, коронарный синус; трёхстворчатый клапан | Расположение со стороны системного венозного возврата; площадь более 18 см² указывает на дилатацию |
| Правый желудочек | Стенка тоньше стенки левого желудочка, выраженная трабекулярность, модераторный тяж | Получает кровь через трёхстворчатый клапан и выбрасывает её через клапан лёгочной артерии | Треугольная форма в четырёхкамерной позиции; базальный размер обычно не более 41 мм |
| Левое предсердие | Гладкие стенки, за исключением ушка; обычно расположено кзади | Четыре лёгочные вены; митральный клапан | Связано с лёгочными венами; индекс объёма более 34 мл/м² соответствует увеличению |
| Левый желудочек | Толстая миокардиальная стенка, округлая или эллипсоидная форма | Получает кровь через митральный клапан и выбрасывает её через аортальный клапан | Формирует верхушку сердца; оцениваются фракция выброса и регионарная сократимость |
| Межпредсердная перегородка | Тонкая перегородка между предсердиями, в области овальной ямки может быть истончена | Не содержит клапанного отверстия в норме после рождения | Дефект выявляют по нарушению непрерывности и сбросу крови при цветовом допплеровском картировании |
| Правые отделы сердца в целом | Работают против низкого сопротивления малого круга кровообращения | Связаны с системным венозным возвратом и лёгочной артерией | Дилатация и снижение функции могут отражать перегрузку давлением при лёгочной гипертензии |
Распознавание правого предсердия важно для оценки размеров правых отделов и давления в лёгочной артерии. Дополнительным ориентиром служит отсутствие в нём сосочковых мышц и модераторного тяжа, характерных для правого желудочка. При подозрении на перегрузку правого предсердия анализируют размеры камеры, диаметр нижней полой вены и её коллабирование на вдохе, а также степень трикуспидальной регургитации. Комплексная оценка этих признаков позволяет отличить анатомическую особенность от патологического увеличения камеры.