2) способ ответа на воспринимаемый сигнал (+)
3) наличие частотной модуляции
4) детектируемую камеру сердца
В стандартном коде NBG (NASPE/BPEG) первые три позиции обозначают соответственно стимулируемую камеру, детектируемую камеру и реакцию кардиостимулятора на воспринятую электрическую активность. Поэтому третья буква характеризует именно способ ответа устройства на сигнал, зарегистрированный системой чувствительности. Правильный ответ — способ ответа на воспринимаемый сигнал.
В третьей позиции используются обозначения I — подавление импульса при обнаружении собственного сокращения, T — запуск стимуляции в ответ на воспринятый сигнал, D — сочетание обоих механизмов и O — отсутствие реакции на восприятие. Например, режим VVI означает стимуляцию желудочка, детекцию желудочкового сигнала и ингибирование импульса при наличии собственного желудочкового комплекса; режим DDD предусматривает двухкамерную стимуляцию и двойную реакцию на события.
Детектируемая камера указывается второй буквой, а возможность частотной адаптации — четвёртой буквой R. Это разграничение имеет практическое значение при программировании устройства: оно позволяет оценить, будет ли стимулятор подавлять импульс, синхронизировать его с зарегистрированной активностью или использовать оба варианта ответа.
| Позиция в коде NBG | Что обозначает | Основные обозначения | Пример клинического смысла |
|---|---|---|---|
| I | Стимулируемая камера | O — нет, A — предсердие, V — желудочек, D — обе камеры | В режиме VVI стимулируется желудочек |
| II | Детектируемая камера | O, A, V, D | В режиме AAI устройство воспринимает собственную активность предсердия |
| III | Ответ на воспринятый сигнал | O — отсутствует, I — ингибирование, T — запуск, D — двойной ответ | В режиме VVI собственный желудочковый комплекс подавляет выходной импульс |
| IV | Частотная адаптация | R — наличие частотной модуляции | Режим VVIR может увеличивать частоту стимуляции при физической нагрузке |
| V | Многосайтовая стимуляция | O — отсутствует, A — предсердная, V — желудочковая, D — двухкамерная | Дополнительная характеристика при оценке ресинхронизирующей терапии |
Выбор конкретного режима зависит от функции синусового узла, состояния атриовентрикулярного проведения и характера сердечного ритма. При сохранённом синусовом ритме часто стремятся поддерживать предсердно-желудочковую синхронизацию, тогда как при постоянной фибрилляции предсердий обычно применяют желудочковую стимуляцию. Частотная модуляция особенно полезна при хронотропной недостаточности, когда собственная частота сердца неадекватно увеличивается при нагрузке. Корректная расшифровка NBG-кода необходима для контроля программирования и интерпретации данных проверки электрокардиостимулятора.