2) +120
3) +90
4) +60
Угол альфа отражает среднее направление электрической оси комплекса QRS во фронтальной плоскости и отсчитывается от положительного направления I стандартного отведения. При равенстве зубцов R и S в III отведении их алгебраическая сумма близка к нулю, поэтому комплекс является изоэлектричным. Средний вектор деполяризации в таком случае расположен перпендикулярно оси III отведения, которая имеет направление +120°.
Перпендикулярные направления составляют +30° и −150°. В стандартной клинической ситуации выбирают направление, соответствующее положительной электрической оси: при угле +30° комплекс QRS будет преимущественно положительным в I и II отведениях, тогда как при −150° формируется крайнее отклонение оси с отрицательными комплексами в большинстве левых и нижних отведений. Поэтому при условии RIII = SIII правильным значением угла альфа является +30°.
| Изоэлектричное отведение | Ось этого отведения | Перпендикулярные направления среднего вектора QRS | Практическая оценка |
|---|---|---|---|
| III | +120° | +30° или −150° | При обычной ориентации сердца выбирают +30° |
| II | +60° | −30° или +150° | Позволяет выявить нормальную или левостороннюю ориентацию оси |
| I | 0° | +90° или −90° | Соответствует вертикальному либо выраженно правому/левому направлению оси |
| aVL | −30° | +60° или −120° | Чаще указывает на вертикальное или крайне левое направление оси |
| aVF | +90° | 0° или ±180° | Разграничивает горизонтальную и резко отклонённую ось |
| Нормальное положение оси QRS | Приблизительно от −30° до +90° | В большинстве отведений I и II комплекс положительный | |
| Отклонение оси влево | От −30° до −90° | Чаще положительный QRS в I и отрицательный в III или aVF | |
| Отклонение оси вправо или крайняя ось | Правограмма: +90°…+180°; крайняя ось: −90°…−180° | Направление уточняют по полярности QRS в I, II и aVF | |
Определение оси по изоэлектричному отведению является векторным методом: ось QRS проводят под прямым углом к этому отведению, а затем проверяют полярность комплексов в соседних отведениях. При широком QRS, блокадах ножек пучка Гиса, желудочковой стимуляции или эктопическом ритме полученное направление отражает не только положение сердца, но и изменённый путь деполяризации. Само значение угла альфа не устанавливает диагноз и должно оцениваться вместе с морфологией QRS и клиническими данными.