2) артериальная
3) смешанная
4) артериальная с низким p02
В лёгочной артерии у взрослого человека находится смешанная венозная кровь, поступающая из правого желудочка. Она объединяет кровь из верхней и нижней полых вен, коронарного синуса и других венозных бассейнов, поэтому имеет относительно низкое парциальное давление кислорода (обычно около 35–45 мм рт. ст.) и повышенное содержание углекислого газа. Лёгочная артерия направляет эту кровь в капилляры лёгких для последующего газообмена.
Термин артерия в данном случае характеризует направление кровотока — от сердца к органу, а не степень насыщения крови кислородом. Поэтому лёгочная артерия является артерией анатомически и гемодинамически, но переносит венозную кровь; аналогично, лёгочные вены являются венами по направлению кровотока к сердцу, однако содержат артериализированную кровь. В альвеолярно-капиллярном русле происходит диффузия кислорода в кровь и удаление углекислого газа, после чего кровь через лёгочные вены поступает в левое предсердие.
Газовый состав крови в лёгочной артерии имеет диагностическое значение при оценке лёгочной гипертензии, внутрисердечных шунтов и эффективности оксигенации. При катетеризации правых отделов сердца в ней обычно регистрируется смешанная венозная сатурация кислорода около 65–75%, отражающая баланс доставки и потребления кислорода тканями. Существенное снижение этого показателя может указывать на уменьшение сердечного выброса или повышение потребности тканей в кислороде.
| Сосуд или участок кровообращения | Направление кровотока | Характер крови | Ориентировочные показатели | Физиологическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Лёгочная артерия | От правого желудочка к лёгким | Смешанная венозная | pO2 35–45 мм рт. ст.; сатурация 65–75% | Доставка крови к альвеолярным капиллярам для оксигенации |
| Лёгочные капилляры в начальном отделе | Продвижение крови через капиллярную сеть | Венозная, постепенно артериализируется | pO2 повышается, pCO2 снижается | Диффузионный газообмен через альвеолярно-капиллярную мембрану |
| Лёгочные вены | От лёгких к левому предсердию | Артериальная, оксигенированная | pO2 обычно около 90–100 мм рт. ст.; сатурация 95–98% | Возврат насыщенной кислородом крови в системный кровоток |
| Верхняя и нижняя полые вены | К правому предсердию | Венозная | pO2 обычно около 35–45 мм рт. ст. | Возврат крови от органов и тканей |
| Аорта и системные артерии | От левого желудочка к органам | Артериальная, оксигенированная | pO2 около 80–100 мм рт. ст.; сатурация 95–98% | Доставка кислорода и субстратов тканям |
| Системные вены | От органов к правому предсердию | Венозная | pO2 ниже артериального, pCO2 выше | Удаление углекислого газа и продуктов метаболизма |
Следовательно, правильная характеристика крови в лёгочной артерии — венозная, точнее смешанная венозная кровь. Низкое парциальное давление кислорода является следствием её поступления из системного венозного русла, а не признаком артериальной крови . Окончательное повышение оксигенации происходит только после прохождения лёгочного капиллярного русла. Исключением по составу могут быть патологические сбросы и особенности внутриутробного кровообращения, однако они не меняют базового физиологического ответа.