2) сопоставима с эхогенностью окружающих просвет тканей
3) сопоставима с эхогенностью просвета вены
4) имеет свою специфическую характеристику
В В-режиме стенка интактной вены визуализируется как тонкая, ровная гиперэхогенная линия, по акустической плотности сопоставимая со стенкой рядом расположенной артерии. Эхогенный контур формируется вследствие отражения ультразвуковой волны на границах сосудистой стенки и окружающих тканей. При этом венозная стенка обычно значительно тоньше артериальной, поэтому сходство эхогенности не означает одинаковой толщины или строения сосудов.
Нормальный венозный просвет преимущественно анэхогенный, а основным признаком проходимости служит полная компрессия вены при умеренном надавливании датчиком. Дополнительно оценивают изменение диаметра при дыхании, наличие фазного кровотока и цветового заполнения просвета. Утолщение, неоднородность или повышение ригидности стенки, неполная сжимаемость и внутрисосудистые эхосигналы требуют исключения тромбоза либо посттромботических изменений.
| Ультразвуковой объект или состояние | Эхографические признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Нормальная вена | Тонкая ровная эхогенная стенка, анэхогенный просвет, полная компрессия | Признаки сохранённой проходимости и эластичности |
| Нормальная артерия | Эхогенная, более толстая стенка, округлая форма, пульсация, отсутствие полной компрессии | Позволяет отличить артерию от сопровождающей вены |
| Острый венозный тромбоз | Несжимаемость или неполная компрессия, расширение вены, внутрисосудистые эхосигналы различной интенсивности | Несжимаемость является ведущим прямым диагностическим признаком |
| Хронические посттромботические изменения | Утолщённая неоднородная стенка, уменьшение просвета, фиброзные тяжи, частичная реканализация | Указывает на перенесённый тромбоз и структурную перестройку вены |
| Окружающие мягкие ткани | Неоднородная эхогенность, отсутствует чёткий линейный сосудистый контур | Не используются как эталон для оценки нормальной стенки вены |
| Артефакт угла сканирования | Локальное ослабление или исчезновение эхогенного контура стенки | Требует изменения положения датчика и повторной оценки в двух плоскостях |
Оценивать эхогенность сосудистой стенки следует при оптимальных настройках усиления и в нескольких проекциях. Изолированное изменение яркости изображения не является самостоятельным критерием венозной патологии. Наибольшую диагностическую ценность имеет совокупность морфологических признаков, компрессионной пробы и данных цветового и спектрального допплеровского исследования. Такой комплексный подход позволяет отличить нормальную вену от тромбоза, хронической обструкции и технических артефактов.