2) дополнительные
3) усиленные
4) грудные (+)
Отведения V1–V6 относятся к грудным, или прекардиальным, отведениям электрокардиограммы. Они являются однополюсными: активный электрод устанавливают в определённой точке грудной клетки, а разность потенциалов регистрируют относительно центральной терминали Вильсона, формируемой объединением электродов от конечностей и приближённо представляющей электрический потенциал сердца в центре электрического поля. Такое расположение позволяет оценивать распространение возбуждения по межжелудочковой перегородке, передней и боковой стенкам левого желудочка.
В норме от V1 к V6 постепенно увеличивается амплитуда зубца R и уменьшается глубина зубца S; зона перехода, где R и S становятся примерно равными, обычно располагается в V3–V4. Правильная установка электродов принципиальна: смещение V1–V2 вверх может имитировать неполную блокаду правой ножки пучка Гиса, а неправильное размещение V4–V6 способно изменить оценку прогрессии R и привести к ошибочным выводам о переднем инфаркте или гипертрофии желудочков.
| Отведение | Положение активного электрода | Преимущественно оцениваемая область | Типичные диагностические ориентиры |
|---|---|---|---|
| V1 | IV межреберье у правого края грудины | Межжелудочковая перегородка, правый желудочек | Конфигурация rS; оценка блокады правой ножки, правожелудочковой нагрузки |
| V2 | IV межреберье у левого края грудины | Перегородочная и передняя области | Изменения сегмента ST и зубца T при передне-перегородочной ишемии |
| V3 | Посередине между V2 и V4 | Передняя стенка левого желудочка | Важен для оценки переходной зоны и прогрессии зубца R |
| V4 | V межреберье по левой среднеключичной линии | Передушечная область | Обычно здесь или рядом формируется переход R/S; значим при переднем инфаркте |
| V5 | На уровне V4 по передней подмышечной линии | Переднебоковая стенка левого желудочка | Высокий R; возможны признаки латеральной ишемии или гипертрофии левого желудочка |
| V6 | На уровне V4 по средней подмышечной линии | Боковая стенка левого желудочка | Оценка латеральных изменений ST–T и конечной части желудочкового комплекса |
Грудные отведения особенно информативны при диагностике переднего и бокового инфаркта миокарда, нарушений внутрижелудочковой проводимости и гипертрофии желудочков. Они дополняют стандартные биполярные отведения I, II, III и усиленные однополюсные отведения от конечностей, формируя стандартную 12-канальную ЭКГ. Интерпретация V1–V6 должна выполняться с учётом клинической картины, синхронной оценки соседних отведений и качества наложения электродов.