2) отсутствие сокращения (+)
3) нормальное сокращение
4) систолическое выбухание контура
Акинезия миокарда характеризуется отсутствием систолического движения и утолщения поражённого сегмента стенки желудочка. В норме во время систолы эндокардиальный контур смещается к центру полости, а толщина миокарда увеличивается; при акинезии эти процессы практически не определяются. Такое нарушение отражает резкое снижение или полную утрату локальной сократимости, чаще вследствие трансмурального инфаркта миокарда, постинфарктного кардиосклероза либо выраженной ишемии.
Основным методом оценки регионарной сократимости служит эхокардиография, включая исследование в двухмерном режиме и оценку деформации миокарда. Акинезию необходимо отличать от гипокинезии, при которой амплитуда движения и систолическое утолщение лишь уменьшены, и от дискинезии, сопровождающейся парадоксальным движением поражённого участка наружу во время систолы. Систолическое выбухание контура соответствует дискинезии и может наблюдаться при формировании постинфарктной аневризмы.
| Вариант движения стенки | Систолическая экскурсия | Систолическое утолщение | Диагностическая характеристика |
|---|---|---|---|
| Нормокинезия | Нормальное движение к центру полости | Сохранено, обычно более 30% | Регионарная сократимость не нарушена |
| Гипокинезия | Амплитуда движения снижена | Уменьшено | Частичное нарушение локальной сократимости |
| Акинезия | Движение практически отсутствует | Отсутствует или минимально | Полная либо почти полная утрата сокращения сегмента |
| Дискинезия | Парадоксальное движение наружу в систолу | Отсутствует | Характерна для аневризматически изменённого миокарда |
| Асинергия | Нарушена согласованность движения сегментов | Зависит от типа локального нарушения | Обобщающий термин для регионарных расстройств сократимости |
| Псевдодискинезия | Кажущееся наружное смещение сегмента | Систолическое утолщение сохранено | Может быть обусловлена внешним воздействием или геометрией сердца |
Выявление акинезии имеет значение для диагностики ишемического повреждения, определения распространённости инфаркта и оценки глобальной функции левого желудочка. Чем больше число акинетичных сегментов, тем выше вероятность снижения фракции выброса и развития сердечной недостаточности. В области верхушечной акинезии возможны застой крови и образование внутриполостного тромба. Интерпретация результатов должна учитывать качество визуализации, коронарный бассейн и сопутствующие изменения электрокардиограммы.