2) щелчка закрытия митрального клапана до щелчка открытия аортального клапана (+)
3) начала до конца потока
4) начала потока до его пиковой скорости
Время изоволюметрического сокращения (IVCT) — это интервал между закрытием митрального клапана и открытием аортального клапана. В этот период оба атриовентрикулярных и полулунных клапана закрыты, поэтому объём крови в левом желудочке не изменяется, а давление быстро нарастает до уровня, необходимого для открытия аортального клапана. В режиме импульсноволнового допплера границы IVCT соответствуют окончанию митрального потока и началу аортального потока; при синхронной регистрации с фонокардиограммой или клапанными сигналами они обозначаются как интервал от щелчка закрытия митрального клапана до щелчка открытия аортального клапана.
Следовательно, правильным является второй вариант. Измерение от начала до конца потока характеризует продолжительность самого потока, а не изоволюметрическую фазу; начало или пик скорости потока также не отражают моменты закрытия и открытия клапанов. Удлинение IVCT может наблюдаться при снижении сократимости левого желудочка, увеличении постнагрузки и замедленном нарастании внутрижелудочкового давления, тогда как его укорочение возможно при повышенной сократимости или снижении постнагрузки.
| Фаза сердечного цикла | Границы интервала | Состояние клапанов | Допплеровский признак | Физиологическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Изоволюметрическое сокращение (IVCT) | От закрытия митрального клапана до открытия аортального клапана | Митральный и аортальный клапаны закрыты | От окончания митрального потока до начала аортального потока | Нарастание давления в левом желудочке без изменения его объёма |
| Фаза изгнания | От открытия до закрытия аортального клапана | Аортальный клапан открыт, митральный закрыт | Регистрируется систолический поток через аортальный клапан | Выброс крови из левого желудочка в аорту |
| Изоволюметрическое расслабление (IVRT) | От закрытия аортального клапана до открытия митрального клапана | Оба клапана закрыты | Интервал между окончанием аортального и началом митрального потока | Снижение внутрижелудочкового давления без изменения объёма |
| Фаза наполнения желудочка | От открытия митрального клапана до его закрытия | Митральный клапан открыт, аортальный закрыт | Диастолический трансмитральный поток | Поступление крови из левого предсердия в левый желудочек |
| Удлинение IVCT | Продолжительность интервала выше ожидаемой для данного ритма | Клапаны остаются закрытыми дольше | Увеличен промежуток между окончанием митрального и началом аортального потоков | Возможный признак снижения сократимости или повышения постнагрузки |
| Укорочение IVCT | Продолжительность интервала уменьшена | Аортальный клапан открывается быстрее после закрытия митрального | Сокращён промежуток между двумя потоками | Может соответствовать повышенной сократимости или сниженной постнагрузке |
IVCT следует оценивать с учётом частоты сердечных сокращений, ритма, преднагрузки и постнагрузки, поскольку эти факторы изменяют длительность фаз сердечного цикла. Для комплексной оценки систолической и диастолической функции его сопоставляют с временем изоволюметрического расслабления и длительностью изгнания. Эти интервалы также используются при расчёте индекса Теi, или миокардиального индекса производительности: (IVCT + IVRT) / времени изгнания.