2) отсутствии регионарного лимфангоита
3) наличии гиперемии до 5 мм
4) полном отсутствии инфильтрата, гиперемии (+)
Отрицательной реакцию Манту считают при полном отсутствии инфильтрата (папулы) и гиперемии в месте введения туберкулина; допустима лишь следовая уколочная реакция размером до 1 мм. Такой результат означает отсутствие выявляемой специфической клеточной иммунной реакции замедленного типа на туберкулин. Оценку проводят через 72 часа после постановки пробы, измеряя поперечный диаметр уплотнения прозрачной линейкой, а не площадь покраснения.
Инфильтрат до 4 мм соответствует сомнительной реакции, а не отрицательной. Изолированная гиперемия без уплотнения также обычно расценивается как сомнительная реакция, поэтому отсутствие и инфильтрата, и гиперемии является наиболее точным признаком отрицательного результата. Отсутствие регионарного лимфангита само по себе диагностического значения для признания пробы отрицательной не имеет: лимфангит, лимфаденит и везикулонекротические изменения рассматриваются как признаки выраженной, гиперергической реакции.
| Вариант реакции | Местные проявления через 72 часа | Диагностическая трактовка |
|---|---|---|
| Отрицательная | Инфильтрат и гиперемия отсутствуют; возможна только уколочная реакция до 1 мм | Специфическая реакция на туберкулин не выявлена |
| Сомнительная | Инфильтрат 2–4 мм или гиперемия любого размера без уплотнения | Результат не позволяет уверенно подтвердить наличие выраженной сенсибилизации |
| Положительная | Инфильтрат 5 мм и более | Выявлена специфическая реакция; требуется оценка в динамике и с учётом факторов риска |
| Гиперергическая у детей и подростков | Инфильтрат 15 мм и более либо везикулонекротические изменения | Выраженная сенсибилизация, требующая углублённого обследования |
| Гиперергическая у взрослых | Инфильтрат 17 мм и более либо осложнённая местная реакция | Высокая степень реакции; интерпретируется совместно с клиническими данными |
| Осложнённая реакция | Лимфангит, регионарный лимфаденит, везикулонекроз независимо от диаметра инфильтрата | Признак выраженной реакции, а не критерий отрицательного результата |
Размер гиперемии не используют вместо измерения инфильтрата при положительной реакции, однако изолированное покраснение учитывают при разграничении отрицательной и сомнительной проб. Результат Манту оценивают в совокупности с предыдущими реакциями, вакцинацией БЦЖ, наличием контакта с больным туберкулёзом и клиническими факторами риска. Отрицательная проба не исключает туберкулёз при иммунодефиците или тяжёлом течении заболевания, поскольку в таких ситуациях возможна анергия — отсутствие кожной реакции вследствие недостаточности клеточного иммунного ответа.