2) заболевания дыхательных путей
3) пролиферативную фазу воспаления
4) холецистит
Злокачественные новообразования относятся к стандартным противопоказаниям для УВЧ-терапии, особенно при воздействии на область опухоли, регионарные лимфатические коллекторы или зоны возможного метастазирования. УВЧ создаёт в тканях переменное электрическое поле ультравысокой частоты, вызывающее тепловой и нетепловой эффекты: расширение сосудов, усиление микроциркуляции, повышение тканевого обмена и проницаемости микрососудов. При активном опухолевом процессе такое воздействие потенциально способно неблагоприятно влиять на кровоснабжение и метаболическую активность опухолевой ткани, поэтому от процедуры отказываются до проведения онкологической оценки.
Противопоказание связано прежде всего с принципом онкологической безопасности, а не с доказанным мутагенным действием УВЧ: данная физиотерапия не относится к ионизирующим воздействиям. Даже при отсутствии местного воздействия на опухоль назначение физиопроцедур пациенту с активным злокачественным процессом требует согласования с онкологом. Перенесённое в прошлом новообразование также не следует автоматически приравнивать к активной опухоли, однако возможность лечения определяется стадией заболевания, результатами наблюдения и риском рецидива.
Заболевания дыхательных путей и некоторые формы холецистита, напротив, могут быть показаниями к УВЧ-терапии при соответствующей фазе процесса и отсутствии общих ограничений. Пролиферативная фаза воспаления сама по себе не является универсальным противопоказанием: решение зависит от активности воспаления, наличия гнойного очага, лихорадки, нарушения оттока и других клинических признаков.
| Клиническая ситуация | Оценка возможности УВЧ-терапии | Обоснование |
|---|---|---|
| Активное злокачественное новообразование | Противопоказание | Недопустимо потенциальное усиление локальной перфузии и метаболической активности опухоли; требуется онкологическая тактика. |
| Острые и подострые заболевания дыхательных путей | Возможное показание | УВЧ может применяться при отдельных формах бронхита, пневмонии и других воспалительных процессов после оценки температуры, тяжести и характера осложнений. |
| Хронический или подострый некалькулёзный холецистит | Возможное показание вне обострения осложнённого процесса | Назначение допустимо только при исключении камней, обструкции желчных путей, гнойных осложнений и необходимости срочного хирургического лечения. |
| Пролиферативная фаза воспаления | Не является самостоятельным противопоказанием | Учитываются клиническая активность воспаления, состояние репарации, наличие экссудации, гноя и системной реакции организма. |
| Гнойный очаг без адекватного дренирования | Противопоказание или основание отложить процедуру | При нарушенном оттоке существует риск прогрессирования процесса и распространения инфекции; сначала обеспечивают хирургическую санацию. |
| Лихорадка, склонность к кровотечениям, тяжёлая сердечно-сосудистая недостаточность | Общие противопоказания или ограничения | Физиотерапию откладывают до стабилизации состояния, поскольку сосудистые и тепловые эффекты УВЧ могут ухудшить течение декомпенсации. |
Перед назначением оценивают активность основного заболевания, температуру тела, наличие гнойного процесса и сопутствующие противопоказания. Особое внимание уделяют имплантированным электрокардиостимуляторам, металлическим конструкциям в зоне воздействия и состоянию гемостаза. При онкологическом анамнезе необходимы сведения о характере опухоли, проведённом лечении и наличии признаков рецидива. Окончательный выбор физиотерапевтического метода должен соответствовать клинической фазе заболевания и общему плану лечения.