2) заднюю нижнюю и переднюю нижнюю мозжечковые
3) правую и левую передние мозговые
4) внутреннюю сонную и заднюю мозговую (+)
Задняя соединительная артерия является парным сосудом артериального круга большого мозга (Виллизиева круга). Она отходит от мозгового отдела внутренней сонной артерии и соединяется с проксимальным, или P1-сегментом, задней мозговой артерии, которая обычно является конечной ветвью базилярной артерии. Таким образом, задняя соединительная артерия обеспечивает анастомоз между передним, каротидным, и задним, вертебробазилярным, бассейнами кровоснабжения.
Функциональное значение этого анастомоза заключается в возможности перераспределения крови при стенозе или окклюзии внутренней сонной либо позвоночной артерии. Полноценный коллатеральный кровоток возможен только при сохранной проходимости соединительной артерии и достаточном развитии остальных компонентов круга Виллизиева. Вариантом строения является фетальный тип задней мозговой артерии, при котором она преимущественно получает кровь из внутренней сонной артерии через расширенную заднюю соединительную артерию, а P1-сегмент гипоплазирован.
Другие сочетания относятся к иным сосудам или не являются прямыми анастомозами артериального круга. Правая и левая передние мозговые артерии соединяются передней соединительной артерией, средняя мозговая артерия не входит в состав кольца Виллизиева, а передняя и задняя нижние мозжечковые артерии относятся к ветвям вертебробазилярной системы и не соединяются задней соединительной артерией.
| Сосуд или анастомоз | Соединяемые бассейны или артерии | Основная роль | Клиническая значимость |
|---|---|---|---|
| Задняя соединительная артерия | Внутренняя сонная и задняя мозговая артерии | Связь каротидного и вертебробазилярного бассейнов | Коллатеральный кровоток; частая локализация внутричерепных аневризм |
| Передняя соединительная артерия | Правая и левая передние мозговые артерии | Переднее замыкание круга Виллизиева | Обеспечение перекрёстного кровотока между каротидными бассейнами |
| Задняя мозговая артерия | Конечная ветвь базилярной артерии; соединяется с внутренней сонной через заднюю соединительную | Кровоснабжение затылочной доли, медиальных отделов височной доли и таламуса | Окклюзия может вызывать гомонимную гемианопсию и таламические синдромы |
| Средняя мозговая артерия | Ветвь внутренней сонной артерии | Кровоснабжение латеральной поверхности больших полушарий | Не является компонентом артериального кольца; поражение часто сопровождается афазией или гемипарезом |
| Передняя нижняя мозжечковая артерия | Обычно ветвь базилярной артерии | Кровоснабжение передненижних отделов мозжечка и структур моста | Не формирует анастомоз внутренней сонной с задней мозговой артерией |
| Задняя нижняя мозжечковая артерия | Обычно ветвь позвоночной артерии | Кровоснабжение задненижних отделов мозжечка и латеральных отделов продолговатого мозга | Поражение может быть связано с латеральным медуллярным синдромом |
На ангиографии задняя соединительная артерия определяется как сосуд между супраклиноидным отделом внутренней сонной артерии и P1-сегментом задней мозговой артерии. При оценке коллатерального кровообращения важно учитывать её диаметр, проходимость и симметричность, поскольку гипоплазия или аплазия могут ограничивать компенсацию ишемии. Аневризмы этой области способны компримировать глазодвигательный нерв и вызывать птоз, диплопию и мидриаз. Следовательно, анатомическое соединение внутренней сонной и задней мозговой артерий является основным признаком, определяющим принадлежность сосуда к задней соединительной артерии.