2) остаточного объема и резервных объемов вдоха и выдоха
3) дыхательного и остаточного объема
4) дыхательного объема и резервных объемов вдоха и выдоха (+)
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — это максимальный объем воздуха, который может быть выдохнут после максимально глубокого вдоха. Она включает дыхательный объем, резервный объем вдоха и резервный объем выдоха: ЖЕЛ = ДО + РОвд + РОвыд. Поэтому правильным является вариант, объединяющий дыхательный объем с обоими резервными объемами.
Остаточный объем в состав ЖЕЛ не входит, поскольку это количество воздуха, сохраняющееся в легких после максимально полного выдоха. Он не может быть удален произвольным дыхательным маневром и не определяется при стандартной спирометрии; для его измерения используют бодиплетизмографию, метод разведения гелия или вымывания азота. Включение остаточного объема в расчет относится уже к общей емкости легких: ОЕЛ = ЖЕЛ + ОО.
ЖЕЛ характеризует объемный резерв дыхательной системы и оценивается при исследовании форсированных и медленных легочных объемов. Ее снижение наиболее типично для рестриктивных нарушений, однако может наблюдаться и при выраженной бронхиальной обструкции вследствие воздушной ловушки и увеличения остаточного объема. Интерпретация показателя проводится с учетом возраста, пола, роста и должных величин, а также других параметров спирометрии.
| Показатель | Состав или определение | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Дыхательный объем (ДО) | Объем воздуха при спокойном дыхательном цикле | Отражает вентиляцию в условиях покоя |
| Резервный объем вдоха (РОвд) | Воздух, который можно дополнительно вдохнуть после обычного вдоха | Формирует вместе с ДО инспираторную емкость |
| Резервный объем выдоха (РОвыд) | Воздух, который можно дополнительно выдохнуть после обычного выдоха | Участвует в формировании жизненной емкости и функциональной остаточной емкости |
| Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) | ДО + РОвд + РОвыд | Снижается преимущественно при рестриктивных нарушениях вентиляции |
| Остаточный объем (ОО) | Воздух, остающийся после максимального выдоха | Не входит в ЖЕЛ и не измеряется обычной спирометрией |
| Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) | РОвыд + ОО | Объем воздуха в легких в конце спокойного выдоха |
| Общая емкость легких (ОЕЛ) | ЖЕЛ + ОО | Увеличивается при гиперинфляции, снижается при рестрикции |
ЖЕЛ является емкостью, полностью формируемой объемами воздуха, доступными для произвольного вдоха и выдоха. Остаточный объем сохраняет расправленность альвеол и препятствует их полному спадению, поэтому физиологически отделен от ЖЕЛ. При обструктивных заболеваниях ЖЕЛ может уменьшаться не из-за истинного ограничения объема легких, а вследствие перераспределения воздуха в пользу остаточного объема. Для окончательной оценки необходим комплексный анализ спирометрии и, при показаниях, статических легочных объемов.