2) вдыхаемого после максимального выдоха (+)
3) выдыхаемого из лёгких после максимального вдоха
4) который можно вдохнуть после спокойного выдоха
Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) — это объём воздуха, который может быть перемещён между состояниями максимального выдоха и максимального вдоха. При выполнении манёвра, указанного в отмеченном варианте, после максимального выдоха лёгкие содержат остаточный объём воздуха, затем происходит вдох до общей ёмкости лёгких. Поэтому ЖЕЛ рассчитывается как разность между общей ёмкостью лёгких и остаточным объёмом: ЖЕЛ = ОЕЛ − ООЛ. В её состав входят дыхательный объём, резервный объём вдоха и резервный объём выдоха; остаточный объём в ЖЕЛ не включается.
В клинической практике ЖЕЛ обычно определяют при медленной спирометрии. Тот же объём можно получить при выдохе после максимального вдоха; если выдох выполняется форсированно, измеряется форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ), являющаяся динамическим показателем. В отличие от ЖЕЛ, объём воздуха, вдыхаемый после спокойного выдоха, соответствует inspiratory capacity — ёмкости вдоха, а максимальная вентиляция за минуту является показателем работы внешнего дыхания, но не отдельным лёгочным объёмом.
Снижение ЖЕЛ может наблюдаться при рестриктивных нарушениях, когда уменьшается общая ёмкость лёгких, а также при тяжёлой бронхиальной обструкции вследствие динамического спадения дыхательных путей и воздушной ловушки. Для разграничения этих состояний ЖЕЛ или ФЖЕЛ оценивают вместе с объёмом форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), отношением ОФВ1/ФЖЕЛ и общей ёмкостью лёгких.
| Показатель | Определение или состав | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Дыхательный объём (ДО) | Объём воздуха при одном спокойном дыхательном цикле | Отражает вентиляцию в покое; входит в состав ЖЕЛ |
| Резервный объём вдоха (РОвд) | Дополнительный объём, вдыхаемый после обычного вдоха | Характеризует возможность увеличения глубины вдоха |
| Резервный объём выдоха (РОвыд) | Дополнительный объём, выдыхаемый после спокойного выдоха | Участвует в формировании ЖЕЛ; может снижаться при гиперинфляции лёгких |
| Остаточный объём (ООЛ) | Воздух, сохраняющийся в лёгких после максимального выдоха | Не входит в ЖЕЛ и не измеряется обычной спирометрией; увеличение характерно для воздушной ловушки |
| Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) | РОвд + ДО + РОвыд; объём между максимальным вдохом и максимальным выдохом | Снижение указывает на уменьшение вентиляционного резерва, но требует сопоставления с ОФВ1 и ОЕЛ |
| Ёмкость вдоха (ЕВ) | Максимальный вдох после спокойного выдоха: ДО + РОвд | Не включает резервный объём выдоха, поэтому не равна ЖЕЛ |
| Форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ) | Объём, быстро выдыхаемый после максимального вдоха | Используется для оценки бронхиальной обструкции вместе с отношением ОФВ1/ФЖЕЛ |
| Максимальная вентиляция лёгких (МВЛ) | Наибольший объём воздуха, который может быть провентилирован за одну минуту | Отражает суммарную резервную способность дыхательной системы, но не является лёгочным объёмом |
ЖЕЛ интерпретируют с учётом пола, возраста, роста и должных нормативных значений, предпочтительно используя нижнюю границу нормы. При подозрении на рестрикцию снижение ФЖЕЛ должно быть подтверждено уменьшением общей ёмкости лёгких. При обструкции ключевым критерием является снижение отношения ОФВ1/ФЖЕЛ ниже нижней границы нормы. Разница между медленной ЖЕЛ и ФЖЕЛ может быть клинически значимой при выраженном ограничении воздушного потока.