2) 1
3) 4 (+)
4) 2
Артикаин в стоматологических препаратах для местной анестезии выпускается преимущественно в концентрации 4%, что соответствует 40 мг/мл. Таким образом, стандартный картридж объёмом 1,7 мл содержит около 68 мг артикаина. Концентрация обозначает массовое содержание действующего вещества в растворе: 4 г на 100 мл.
Артикаин относится к местным анестетикам амидного типа и блокирует потенциалзависимые натриевые каналы мембран нервных волокон. Это препятствует генерации и распространению потенциала действия, вследствие чего временно прекращается передача болевых импульсов. Особенностью артикаина является наличие эфирной группы, благодаря которой значительная часть препарата быстро гидролизуется плазменными эстеразами; однако это не изменяет его стандартную концентрацию в стоматологических растворах — 4%.
| Местный анестетик | Типичная концентрация в стоматологии | Особенность | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Артикаин | 4% (40 мг/мл) | Амидный анестетик с эфирной группой, быстрое начало действия | Широко применяется для инфильтрационной и проводниковой анестезии |
| Лидокаин | 2% (20 мг/мл) | Классический амидный анестетик средней продолжительности действия | Используется как эталон для сравнения эффективности и токсичности |
| Мепивакаин | 3% (30 мг/мл) | Выраженная анестезирующая активность, относительно слабое сосудорасширяющее действие | Может применяться без вазоконстриктора |
| Прилокаин | 4% (40 мг/мл) | Амидный анестетик; при высоких дозах возможна метгемоглобинемия | Требует осторожности у пациентов с нарушениями окисления гемоглобина |
| Бупивакаин | 0,5% (5 мг/мл) | Высокая липофильность и длительное действие | Применяется преимущественно при необходимости пролонгированной анестезии |
| Прокаин | 2% (20 мг/мл) | Эфирный анестетик, менее эффективный и менее продолжительный | В современной стоматологии используется ограниченно |
Следовательно, правильным является указание концентрации 4%. Содержание артикаина необходимо отличать от концентрации вазоконстриктора, например эпинефрина 1:100 000 или 1:200 000, который добавляется в отдельной дозировке. Расчёт общей дозы проводят по количеству миллиграммов в картридже и массе тела пациента, с учётом возраста, сопутствующих заболеваний и инструкции к конкретному препарату.